Utama
Gejala

Penyakit Meniere: gejala dan rawatan

Penyakit Meniere adalah penyakit di telinga dalam, yang menyebabkan pesakit mempunyai ciri-ciri triad gejala (pening, kehilangan pendengaran dan bunyi) yang berkaitan dengan pelanggaran hidrodinamika maze telinga dan menyebabkan kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Nama penyakit ini dinamakan selepas ahli sains yang pertama kali menggambarkan gejala-gejala itu.

Patologi ini berlaku pada kedua-dua jantina, biasanya debut pada usia 30-60 tahun. Terdapat pelbagai pilihan untuk menjalani penyakit Meniere: dari serangan ringan hingga langka hingga melemahkan teruk. Walau bagaimanapun, dalam hal itu dan dalam hal lain, ia "mengejar" seseorang sepanjang hayatnya. Penyakit ini amat menjejaskan kualiti hidup pesakit dan, walaupun ia tidak menimbulkan ancaman langsung kepada mereka, adalah penyakit yang serius. Krisis vestibular berulang menyakitkan bagi seseorang, mereka mengurangkan keupayaannya untuk bekerja, membawa kepada pekak dan akhirnya boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Penyakit Meniere merujuk kepada keadaan patologi, sebab yang pasti tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat difahami hingga akhirnya. Adalah dipercayai bahawa berdasarkan kepada peningkatan pembentukan cairan intra-labirin, dropsy (hydrops) labirin dan peregangannya. Keadaan ini sering berlaku pada individu dengan ketidaksempurnaan kongenital sistem vaskular dan peraturan vegetatifnya, tetapi ia juga boleh berlaku pada individu yang sihat sepenuhnya. Pengaruh faktor berbahaya terhadap pengeluaran (bunyi bising, getaran) dan tekanan yang kerap, penyakit sistem kardiovaskular dan endokrin juga mempunyai perubahan sedemikian. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, kebolehtelapan penghalang hematolabirint mungkin berubah, sementara pelbagai metabolit terkumpul di endolymph (cairan intra-labirin), yang mempunyai kesan toksik pada struktur telinga dalam. Titisan endolymphatic sebenar membawa kepada overstretching, ubah bentuk, kerosakan mekanikal dengan pembentukan parut. Peningkatan tekanan dalam labirin menyumbang kepada penonjolan pangkal tiang ke dalam rongga timpani. Semua ini menjadikan sukar bagi endolymph untuk mengedarkan dan menjalankan gelombang bunyi, mengganggu pemakanan aparat reseptor koklea, membawa kepada kemerosotannya dan mengganggu operasi normal keseluruhan sistem.

Adalah diandaikan bahawa kejang yang biasa berlaku akibat kemerosotan fungsi reseptor vestibular di satu pihak, dan rangsangan mereka yang terlalu banyak.

Perlu diingatkan bahawa pada sesetengah pesakit, gejala ciri-ciri penyakit Meniere mempunyai punca tertentu, seperti iskemia atau pendarahan maze, trauma atau keradangan, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, kompleks gejala yang dihasilkan harus ditakrifkan sebagai Sindrom Meniere.

Manifestasi klinikal

Dalam semua orang yang menderita penyakit Meniere, gejala patologi berikut dikesan:

  • serangan vertigo dengan mual, muntah, gangguan koordinasi dan gangguan autonomi;
  • bunyi bising di telinga yang terjejas;
  • kehilangan pendengaran di telinga ini.

Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan luka unilateral labirin, selepas beberapa saat telinga kedua terlibat dalam proses patologi. Dalam sesetengah pesakit, serangan vertigo adalah yang utama, yang lain - penurunan pendengaran. Selalunya berlakunya gangguan auditori dan vestibular berbeza-beza mengikut masa, walaupun ia mungkin muncul pada masa yang sama. Kehilangan pendengaran secara beransur-ansur berkembang dan membawa kepada pekak.

Ciri patologi ini adalah variasi pendengaran tertentu. Semasa serangan, pendengaran merosot dengan cepat, dan selepas penambahbaikan, ia dipulihkan sebahagiannya. Ia berlaku pada peringkat penyakit yang boleh diterbalikkan, yang berlangsung selama beberapa tahun.

Serangan pening pada setiap orang mempunyai ciri-ciri sendiri kejadian, kekerapan dan tempohnya. Mereka boleh mengganggu pesakit setiap hari, beberapa kali seminggu atau sebulan, dan mereka boleh muncul sekali setahun. Tempoh mereka juga berbeza dari beberapa minit hingga hari, secara purata ia adalah 2-6 jam. Permulaan ciri serangan adalah pada waktu pagi atau pada waktu malam, tetapi ia boleh berlaku pada bila-bila masa lain.

Sesetengah pesakit merasakan kemerosotan keadaan lama sebelum serangan (mereka mempunyai bunyi bising di telinga atau koordinasi pergerakan terganggu), tetapi sering pening tiba-tiba muncul dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Tekanan mental atau fizikal menimbulkan kemelesetan penyakit ini.

Pusing pada pesakit tersebut dirasakan sebagai putaran atau anjakan benda-benda di sekitarnya. Keterukan keadaan mereka ditentukan oleh keterukan gejala vegetatif (mual, muntah, tekanan darah tinggi). Di samping itu, pada masa ini terdapat peningkatan bunyi bising di telinga, kesesakannya, menakjubkan dan tidak teratur.

Pada masa serangan itu, pesakit tidak dapat berdiri di atas kakinya, mereka menempati posisi terpaksa di tempat tidur dengan mata tertutup, seperti pergerakan, percubaan untuk menukar pose atau cahaya terang membawa kepada kemerosotan yang tajam. Selepas serangan, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik, selama beberapa hari dia masih lemah, dapat bekerja dan nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak disengaja).

Semasa pengampunan, orang merasa normal, tetapi aduan mengenai tinnitus dan kehilangan pendengaran berterusan. Menunggang kenderaan dan pergerakan tiba-tiba boleh menyebabkan pening kecil sedikit ketiadaan gejala lain.

Harus diingat bahawa dalam kes serangan penyakit yang teruk, kejutan sering berkali-kali, jurang "terang" di antara mereka menjadi tidak kelihatan dan penyakit menjadi berterusan.

Diagnostik

Berdasarkan aduan khas pesakit, sejarah penyakit dan hasil pemeriksaan objektif, doktor membuat diagnosis awal dan menetapkan pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Ini membolehkan anda untuk mengecualikan kemungkinan penyebab gejala sedemikian dan kehadiran sindrom Meniere dalam pesakit. Oleh itu, penyakit Meniere perlu dibezakan dengan labyrinthitis, arachnoiditis, osteochondrosis tulang belakang serviks, tumor sudut paling cerebellar dan saraf pra koklea.

Untuk mengenal pasti edema labirin, ujian dehidrasi khas dijalankan. Selepas pengenalan dadah untuk dehidrasi (diuretik), tekanan dalam labirin berkurangan dan keadaan pesakit dengan penyakit Meniere buat sementara waktu bertambah baik.

Dengan bantuan kajian audiometrik pada pesakit-pesakit ini, kehilangan pendengaran dikesan dan persepsi yang tidak mencukupi mengenai bunyi yang kuat ditentukan.

Taktik perubatan

Rawatan untuk penyakit Meniere adalah gejala. Untuk ini, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Terapi konservatif sepatutnya mempunyai pendekatan bersepadu:

  1. Semasa serangan, ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit, iaitu menyekat impuls patologi dari labirin telinga yang terkena dan mengurangkan kepekaan badan kepada mereka. Untuk tujuan ini, agen dehidrasi (diuretik - diacarb, veroshpiron, furosemide), antiemetik (metoclopramide, tietilperazin), penenang, antidepresan digunakan.
  2. Dalam tempoh yang teruk, minum adalah terhad dan diet bebas garam ditetapkan.
  3. Untuk melegakan serangan, penyekat α-adrenergik (pirroksan) dapat diberikan dalam kombinasi dengan antikolinergik (platifilin) ​​dan antihistamin (suprastin, tavegil). Kesan yang baik mempunyai blokade novocainik di dinding posterior saluran auditori.
  4. Dengan muntah yang kerap, semua ubat diberikan secara parenteral.
  5. Kadang-kadang untuk rawatan boleh digunakan teknik hak cipta.

Dalam tempoh interaktif, pesakit dinasihatkan untuk menjalani gaya hidup sihat, mengikuti diet tanpa garam, dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (trental) dan vitamin boleh ditetapkan. Juga, persediaan betahistine digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan tekanan dalam labirin dan koklea.

Rawatan pembedahan digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk untuk menghilangkan serangan vertigo yang menyakitkan. Dalam kes ini, fungsi auditori sering hilang. Rawatan pembedahan boleh diarahkan kepada:

  • penghapusan edema labirin (saliran kantung endolymphatic, cengkung koklea, reseksi daripada plexus tympanic);
  • normalisasi hemodinamik di telinga dalam dan menghalang impuls daripada tumpuan patologi (pembedahan pada plexus drum).

Dengan ketidakcekapan intervensi ini dan kehilangan pendengaran yang teruk, kaedah pemusnahan boleh digunakan (labyrintectomy dengan penyingkiran nod vertebra anterior atau persimpangan akar saraf pra koklea).

Kesimpulannya

Penyakit Meniere mempunyai kursus yang progresif. Dari masa ke masa, kekerapan dan intensiti serangan mungkin berubah dan malah melemahkan. Pada masa yang sama, pendengaran yang merosot meningkat, dan pendengaran tidak lagi dipulihkan. Hanya diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi memperbaiki prognosis untuk gangguan pendengaran, membantu mengurangkan bilangan sawan dan mengurangkan keadaan individu yang menderita penyakit ini.

Rundingan pakar mengenai penyakit Meniere:

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai penyakit Meniere:

Pakar Moscow Clinic talks mengenai penyakit Meniere:

Penyakit Meniere: gejala, diagnosis dan rawatan

Penyakit Meniere adalah penyakit telinga dalam. Ia ditunjukkan oleh pening, mual, muntah, tinnitus dan kehilangan pendengaran progresif. Untuk mendiagnosis patologi ini, perlu melakukan otoskopi (pemeriksaan saluran auditori dan gendang telinga), pemeriksaan fungsi pendengaran dan penganalisis vestibular menggunakan pelbagai kaedah, MRI otak. Rawatan penyakit ini mula-mula dijalankan menggunakan kaedah konservatif. Jika ini tidak mencukupi, lakukan pembedahan pembedahan dan bantuan pendengaran. Mari kita perhatikan secara terperinci apa jenis penyakit itu, apa yang ditunjukkan, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Penyakit Meniere pertama kali dijelaskan oleh seorang doktor Perancis pada tahun 1861 dan menanggung nama terakhirnya. Penyakit ini berlaku di kalangan orang yang berumur antara 17 hingga 70 tahun, kanak-kanak hampir tidak terdedah kepada penyakit Meniere. Selalunya, orang menderita pada usia 30-50 tahun. Perbezaan jantina dalam kekerapan kejadian tidak dikesan. Biasanya penyakit itu memberi kesan ke telinga dalam satu tangan, tetapi dalam 10-15% prosesnya boleh pada mulanya dua hala. Kadang-kadang, dalam hal kewujudan penyakit yang berpanjangan pesakit, proses unilateral berubah menjadi dua arah.

Sebabnya

Tidak ada sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit Meniere. Diyakini bahawa simptom penyakit ini disebabkan oleh peningkatan tekanan bendalir (endolymph) di telinga dalam. Telinga dalam terletak pada ketebalan piramid tulang temporal, terdiri daripada kanal separuh bulatan, koklea dan vestibule. Pembentukan ini adalah organ pendengaran dan keseimbangan. Peningkatan tekanan dalam struktur telinga dalam timbul disebabkan oleh peningkatan kandungan endolim (akibat daripada peningkatan pembentukannya, penyerapan dan peredaran terjejas). Ini membawa kepada pelanggaran persepsi getaran bunyi (dan kehilangan pendengaran), koordinasi dan keseimbangan (perubahan vestibular).

Adalah dipercayai bahawa pelbagai faktor boleh menjadi prasyarat untuk meningkatkan tekanan endolymph. Antaranya ialah:

  • Penyakit virus telinga dalaman (terutamanya virus herpes dan sitomegalovirus): peranan mereka tidak melibatkan langsung struktur telinga dalam, tetapi dalam memulakan proses autoimun, iaitu menghasilkan antibodi bukan sahaja kepada virus, tetapi juga kepada sel telinga dalam. Kemudian, walaupun selepas pemulihan daripada jangkitan virus, proses kerosakan pada telinga dalaman terus berlaku;
  • Reaksi alergi: nampaknya, mekanisme pembangunan serupa dengan jangkitan virus;
  • kecederaan kepala dengan kerosakan pada tulang temporal;
  • gangguan vaskular: perubahan dalam aliran darah di telinga dalam berhubungan langsung dengan pengeluaran endolimf;
  • anomali struktur telinga dalam: memainkan peranan lebar kanal separuh bulatan, jumlah laluan yang mengendalikan cecair di telinga dalam.

Ia tidak selalu dapat mengesan hubungan penyakit Meniere dengan salah satu faktor di atas, jadi setiap daripada mereka mungkin menjadi punca perkembangan penyakit, tetapi ini tidak perlu.

Kes-kes kecenderungan keturunan untuk penyakit Meniere, apabila penyakit itu dikesan dalam setiap generasi, diterangkan. Ini menunjukkan kewujudan bentuk-bentuk bergantung secara genetik.

Gejala

Terdapat tiga bentuk penyakit, yang bergantung kepada gejala pesakit:

  • koklea: apabila pendengaran mengatasi gejala klinikal;
  • vestibular: manifestasi utama adalah ketidakseimbangan dan koordinasi;
  • klasik: menggabungkan gangguan auditori dan diselaraskan.

Secara umum, penyakit ini mempunyai aliran paroksismus. Jika di antara serangan keadaan pesakit dipulihkan sepenuhnya, maka mereka bercakap mengenai tahap penyakit Meniere yang boleh diterbalikkan. Sekalipun dalam tempoh interictal masih terdapat pelanggaran koordinasi dan pendengaran, walaupun kurang jelas daripada pada saat serangan, maka ini sudah menjadi tahap tak dapat dipulihkan.

Di samping itu, beberapa bentuk penyakit dibezakan oleh kekerapan dan tempoh serangan. Mari kita panggil mereka:

  • mudah: dengan bentuk ini, serangan sangat pendek (beberapa minit - beberapa jam), berulang sekali setiap beberapa bulan atau bahkan tahun;
  • kesederhanaan sederhana: tempoh serangan adalah sehingga 5 jam, selepas serangan selama beberapa hari pesakit tidak berupaya. Serangan diulang tidak lebih daripada sekali seminggu;
  • teruk: serangan berlangsung lebih daripada 5 jam, berlaku dari sekali sehari hingga sekali seminggu. Keupayaan kerja pesakit dalam kes ini hilang secara tegas.

Apakah tanda-tanda serangan penyakit Meniere? Ini boleh:

  • pening tiba-tiba tajam. Terdapat perasaan putaran benda-benda di sekeliling dunia, perasaan jatuh, melompat-lompat. "Dunia sudah berubah," inilah bagaimana pesakit menggambarkan perasaan mereka ketika serangan. Dengan apa-apa, walaupun tidak penting, pergerakan kepala, kenaikan vertigo. Vertigo hampir selalu diiringi oleh mual dan muntah yang boleh dipercayai. Pesakit tidak dapat duduk atau berdiri. Mereka berbaring dengan mata mereka tertutup, cuba untuk tidak bergerak. Sekiranya anda meminta pesakit menyentuh jari telunjuk hidungnya dalam kedudukan terdedah dengan matanya tertutup, dia tidak dapat memenuhi permintaan itu. Pesakit tidak dapat masuk ke kawasan muka, jadi tiba-tiba terlalu kuat. Pergerakan kaki juga boleh memburukkan loya dan muntah. Oleh itu, penyelarasan pada masa serangan sangat teruk;
  • perubahan pendengaran. Kekerapan ke frekuensi rendah bunyi. Bunyi keras dan bunyi bising menyebabkan sakit kepala dan kesakitan. Terdapat juga bunyi bising dan tinnitus tanpa sumber bunyi yang langsung;
  • sensasi di telinga. Kesesakan, tekanan, ketegangan, hanya ketidakselesaan di telinga;
  • gejala vegetatif. Mual dan muntah, berpeluh berlebihan, peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah (sangat jarang ada peningkatan), pendarahan muka, sesak nafas;
  • nystagmus Pergerakan sukar bergerak oscillatory of the eyeball.

Sebelum serangan, mungkin ada sedikit penyelarasan, yang ditunjukkan dalam ketidakstabilan pesakit, bunyi bising atau tinnitus, rasa tergesa-gesa sesuatu ke telinga (atau pengisiannya).

Selepas serangan, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam (biasanya 1-8 jam), pesakit merasa terharu, letih, mengadu sakit kepala dan berat di kepala, mengantuk. Buat sementara waktu, penyelarasan dan ketidakstabilan yang merosakkan, kehilangan pendengaran, dan perjalanan berjalan mengejutkan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tempoh fenomena selepas serangan meluas, dan dari masa ke masa, selang kesejahteraan normal hilang sepenuhnya. Dalam kes ini, penyakit ini menjadi tidak dapat dipulihkan.

Jika pada permulaan penyakit persepsi bunyi bunyi frekuensi hanya terganggu, maka kebarangkalian seluruh getaran bunyi secara beransur-ansur hilang. Setiap serangan baru membawa kepada kemerosotan pendengaran yang lebih besar. Akhirnya, terdapat pekak. Biasanya dengan kehilangan pendengaran, mantra pening hilang.

Terdapat faktor yang mencetuskan sawan:

  • tekanan;
  • pengambilan alkohol;
  • minum kopi;
  • merokok dan menyedut asap tembakau;
  • demam;
  • kekurangan tidur;
  • garam yang berlebihan dalam makanan.

Kadangkala serangan berlaku secara tiba-tiba tanpa sebarang prekursor, yang boleh menyebabkan pesakit jatuh dan mencederakan dirinya sendiri. Kejatuhan di jalan raya boleh menjadi sangat berbahaya, kerana pesakit tidak boleh berdiri dan bergerak akibat gangguan vestibular (walaupun jatuh tidak menyebabkan kecederaan).

Penyakit Meniere dicirikan oleh suatu kursus yang tidak menentu. Kekerapan serangan, tempoh dan keterukan mereka boleh meningkat dan berkurangan.

Prinsip diagnosis

Untuk menubuhkan diagnosis, gambaran klinikal ciri serangan diambil kira, otoskopi dilakukan, di mana tiada perubahan patologi yang dikesan (yang berfungsi sebagai bukti yang menyokong mengesahkan diagnosis).

Seterusnya, lakukan kajian mengenai fungsi pendengaran dan baki organ.

Melakukan ujian dengan garpu penalaan: Weber, Rinne. Mereka memungkinkan untuk membezakan kekalahan alat suara yang teliti (telinga dalam) daripada bunyi yang mengendalikan (saluran auditori luaran, telinga tengah).

Audiometri wajib. Apabila melakukan audiometri ambang ambang dalam penyakit Meniere, perubahan dalam persepsi frekuensi rendah diperhatikan, kehilangan pendengaran tidak melebihi tahap pertama (pada permulaan penyakit). Dengan perkembangan penyakit ini mengurangkan kebolehdapatan semua frekuensi, kedalaman gangguan pendengaran meningkat. Apabila melakukan audiometri ambang di atas, satu fenomena positif peningkatan peningkatan dalam kekerapan ditentukan.

Gangguan vestibular disahkan oleh beberapa teknik: vestibularia (dengan beberapa ujian pada jenis kalori, putaran, indeks, paltsenosovoy dan lain-lain), stabilografi (penilaian kestabilan badan), kajian nystagmus spontan dan sebagainya.

Juga untuk diagnosis penyakit Meniere menggunakan teknik-teknik yang mengesahkan peningkatan jumlah endolymph dan meningkatkan tekanan: sampel dehidrasi dan elektrocoleleografi.

Ujian dehidrasi adalah menggunakan penyelesaian gliserol dalam dos 1.5-2 g / kg berat badan dengan buah (biasanya limau) jus dan air (yang membolehkan anda meningkatkan kesan gliserol). Periksa pendengaran sebelum ujian dan selepas 1, 2, 3, 24 dan 48 jam dari saat mengambil ubat. Glycerol menyebabkan penurunan tekanan endolymph, dan dengan kehadiran penyakit Meniere selepas mengambilnya, pengurangan ambang persepsi diperhatikan dalam julat frekuensi yang dikaji (iaitu, pendengarannya sedikit meningkat). Terdapat kriteria digital tertentu untuk perubahan pendengaran yang mengesahkan peningkatan tekanan endolymph.

Electrocochleography membolehkan anda merekodkan impuls elektrik dari koklea dan saraf pendengaran selepas 1-10 ms dari rangsangan yang boleh dihasilkan. Perubahan dalam amplitud potensi tindakan rakaman dan tempoh mereka membenarkan kami mengesahkan lebihan endolymph dan peningkatan tekanannya di telinga dalam.

Diagnosis penyakit ini memerlukan tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak untuk mengecualikan sebab-sebab lain gejala yang serupa dengan penyakit Meniere (contohnya, neuromas akustik, pelbagai sklerosis, gangguan peredaran di kolam vertebro-basilar, dan lain-lain). Untuk tujuan diagnostik pembezaan, echoencephalography, electroencephalography, rheoencephalography, pemeriksaan ultrasound kepala dan leher, dan potensi pendengaran yang ditimbulkan juga dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, penggunaan kompleks pelbagai kaedah diagnostik membolehkan anda menentukan diagnosis dengan betul.

Rawatan

Adalah dipercayai bahawa penyakit Meniere tidak dapat diubati. Tetapi adalah mustahil untuk menghentikan perkembangan proses dan mengurangkan gejala-gejala minimum.

Rawatan penyakit Meniere adalah kompleks. Hanya penggunaan secara serentak pelbagai kaedah boleh mengurangkan penderitaan pesakit.

Langkah pertama adalah diet. Cadangan pemakanan tertentu boleh menjejaskan proses metabolik, termasuk di bahagian telinga dalam. Mengehadkan pengambilan garam, mengelakkan alkohol dan kopi, perasa pedas membantu mengurangkan tekanan endolymph, dan oleh itu, kejang yang jarang.

Adalah dinasihatkan untuk berhenti merokok (termasuk pasif), mengekalkan gaya hidup yang sihat dengan tidur yang cukup, mengurangkan kepada apa-apa keadaan tekanan.

Untuk meningkatkan kestabilan radas vestibular, senaman khas ditunjukkan kepada pesakit, membolehkannya melatih, meningkatkan ambang kegembiraannya, menyumbang kepada koordinasi badan yang lebih baik.

Rawatan ubat

Rawatan ubat adalah penggunaan pelbagai ubat pada masa serangan untuk penghapusannya dan dalam tempoh interaktif.

Pelepasan serangan dilakukan dengan menggunakan:

  • antichilinergics: Atropine, Platyphyllin, Scopolamine;
  • pengekat adrenergik: pyrroksan;
  • antihistamin: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • ubat antiemetik: Reglan (Metoclopramide), Osetron;
  • sedatif: diazepam (sibazone);
  • persiapan kumpulan betahistine: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vasodilators: Asid nikotinik, No-shpa.

Sekiranya boleh, ubat-ubatan digunakan dalam bentuk suntikan.

Dalam tempoh interaktif, rawatan dijalankan untuk mencegah serangan baru dan mengurangkan manifestasi penyakit Meniere antara serangan. Untuk kegunaan ini:

  • persiapan betahistine (contohnya, Betaserc 24 mg 2 kali sehari dalam tempoh 1 bulan, dengan kursus berulang);
  • ubat diuretik (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), yang membantu mengurangkan tekanan endolymph. Penggunaan mereka memerlukan pembetulan diet, kerana ubat mengeluarkan kalium dari badan. Ia perlu dimasukkan ke dalam produk diet seperti aprikot (aprikot kering), pisang, kentang. Jika perlu, persediaan kalium tambahan ditetapkan (Asparkam, Panangin);
  • venotonik (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • ubat yang menormalkan peredaran mikro (Pentoxifylline, Trental).

Rawatan pembedahan

Rawatan jenis ini digunakan untuk kegagalan kaedah konservatif. Tujuan rawatan pembedahan adalah untuk meningkatkan aliran keluar endolymph, mengurangkan keceriaan reseptor vestibular, mengekalkan dan memperbaiki pendengaran.

Semua campur tangan pembedahan dalam penyakit Meniere dibahagikan kepada beberapa jenis (mengikut mekanisme operasi):

  • saliran (penyahmampatan): bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar endolymph (saliran maze melalui telinga tengah, penyangga kanal separuh bulatan, dan lain-lain);
  • merosakkan (merosakkan): mereka membenarkan untuk mengganggu penghantaran impuls (penghapusan atau pemusnahan labirin, persilangan cawangan VIII saraf kranial, pemusnahan sel-sel labirin oleh ultrasound);
  • pembedahan pada sistem saraf autonomi (penyingkiran nod bersimpati serviks, pemisahan rentetan gendang).

Malangnya, sebahagian daripada operasi yang dilakukan pada struktur telinga dalam, membawa kepada kehilangan pendengaran di sisi operasi. Keadaan ini telah menjadi insentif untuk mencari cara alternatif untuk memerangi penyakit ini. Ini termasuk labyrinthectomy kimia (ablation): pengenalan dosis kecil gentamicin ke dalam rongga timpani (telinga tengah). Gentamicin adalah antibiotik yang menyebabkan kematian sel dalam radas vestibular. Dengan cara ini, rehat impuls dari pihak yang terjejas dicapai, dan telinga yang sihat mengambil alih fungsi keseimbangan. Dengan tujuan yang sama boleh digunakan alkohol, streptomycin.

Penyakit dua hala Meniere secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan pendengaran. Dalam kes ini, bantuan pendengaran ditunjukkan.

Prognosis untuk Meniere's Disease

Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan tidak memendekkan tempohnya.

Penyakit Meniere tidak dapat diramalkan. Ia boleh dicirikan dengan perkembangan yang mantap, kursus bergelora, dan dalam beberapa kes, penambahbaikan dalam bentuk penurunan kekerapan serangan (kadang-kadang walaupun tanpa rawatan).

Diagnosis sedemikian membayangkan sekatan dalam aktiviti profesional (bekerja pada ketinggian, pada mesin berputar dan penggilingan, dengan mana-mana unsur struktur yang berputar, dalam keadaan bunyi bising dan getaran, profesion memandu adalah kontraindikasi).

Koordinasi dan kehilangan pendengaran boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa penyakit Meniere bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan banyak kesulitan dalam kehidupan seharian dan menyebabkan ketidakupayaan. Disebabkan gejala penyakit, ramai pesakit mempunyai batasan dalam kerja mereka, dan kadang-kadang kehilangan pekerjaan mereka. Penyakit Meniere dirawat dalam pelbagai cara, cuba melambatkan perkembangan dan mengekalkan pendengaran, untuk menghapuskan gangguan vestibular. Dalam kebanyakan kes, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks mungkin.

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Penyakit Meniere. Apa yang perlu dilakukan apabila kepala berputar "

Rawatan penyakit Meniere

Penyakit Meniere bukanlah penyakit keradangan yang mempengaruhi struktur organ dalaman organ pendengaran. Ia meneruskan dengan tinnitus, kehilangan pendengaran dan pening. Gabungan tanda-tanda patologi dan pendekatan untuk terapinya dijelaskan pada separuh kedua abad XIX oleh doktor Perancis Prosper Menier.

Apakah patologi ini? Gejala apa yang dialami oleh pesakit? Apa yang dirawat oleh doktor? Apa ubat dan dadah yang paling berkesan dalam merawat? Mari tahu!

Maklumat am

Penyakit ini mempengaruhi telinga dalam. Nama lain bagi bahagian pendengaran ini ialah labirin. Patologi berkembang akibat peningkatan jumlah bendalir (endolymph) dalam labirin, dengan hasilnya bendalir ini mula mendorong keras pada kawasan yang bertanggungjawab untuk keseimbangan dan keupayaan untuk berorientasi di ruang angkasa.

Sebagai peraturan, penyakit ini mempengaruhi satu telinga, tetapi dari masa ke masa ia boleh berkembang dan menjadi dua hala. Ini diperhatikan dalam lima belas peratus kes.

Selalunya, penyakit itu didiagnosis pada orang dewasa berusia tiga puluh hingga lima puluh tahun. Pada masa kanak-kanak patologi ini sangat jarang berlaku.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit itu berlaku dalam satu orang dalam seribu. Kedua-dua lelaki dan wanita juga terpengaruh.

Ia juga perlu membezakan penyakit Meniere dan Sindrom Meniere. Penyakit adalah penyakit bebas yang memerlukan terapi tertentu. Sindrom Meniere adalah sekunder. Ini adalah salah satu gejala penyakit lain, contohnya, labyrinthitis. Dalam kes ini, adalah perlu untuk merawat bukan sindrom itu sendiri, tetapi penyakit utama.

Bergantung pada gejala, terdapat tiga jenis penyakit: vestibular, klasik dan koklea. Vestibular dicirikan oleh pening dan masalah dengan keseimbangan (borang ini didiagnosis dalam 15-20% kes). Dalam bentuk klasik, pesakit mempunyai masalah dengan pendengaran dan keseimbangan (didiagnosis dalam 30% pesakit). Dalam 50% kes, diagnosis mendedahkan bentuk koklea, yang berlaku dengan pendengaran yang merosot.

Apa yang menyebabkan penyakit Meniere?

Faktor-faktor yang tepat yang menyebabkan perkembangan penyakit itu belum ditubuhkan hingga ke hari ini. Doktor mempunyai beberapa pendapat mengenai asal usul penyakit ini. Kebanyakan penganut versi yang menghubungkan penampilan penyakit dengan cecair berlebihan (endolymph) dalam labirin, seperti yang telah kami sebutkan di atas. Ia meletakkan tekanan pada struktur telinga dalam, mengganggu persepsi bunyi normal. Apabila tekanan dalam mez meningkat, disfungsi alat vestibular juga berlaku.

Penyebab penyakit ini termasuk:

  • peningkatan rembesan endolymph;
  • penyumbatan saluran limfa, di mana limf biasanya mengalir dari labirin;
  • masalah sistem kardiovaskular;
  • kerosakan kapal di telinga dalam;
  • alahan;
  • kegagalan dalam sistem imun;
  • radang maze yang dicetuskan oleh jangkitan;
  • kecederaan otak traumatik.

Doktor tidak menafikan hakikat kecenderungan keturunan. Kebanyakan pesakit dalam keluarga atau kalangan nenek moyang mengalami patologi seperti itu.

Sesetengah doktor mengaitkan perkembangan penyakit itu dengan patologi autoimun yang disebabkan oleh virus-virus sitomegalovirus atau herpes.

Pada risiko, orang yang mengalami metabolisme garam air yang cacat (iaitu, untuk mencegah perkembangan patologi, ia patut mematuhi diet rendah garam) yang sentiasa mengalami stres dan kecekapan saraf, di bawah pendedahan hingar yang berterusan.

Untuk mencetuskan berlakunya patologi boleh meracuni tubuh dengan alkohol, nikotin, dadah.

Bagaimanakah penyakit ini nyata?

Tanda-tanda penyakit itu bergantung kepada bentuk dan keparahannya secara langsung. Penyakit ini menyerang kejang. Antara serangan tidak ada gejala. Satu-satunya tanda bahawa pesakit mempunyai diagnosis ini adalah kehilangan pendengaran.

Gejala utama penyakit Meniere adalah pening, sering disertai dengan muntah dan mual. Ia seolah-olah pesakit bahawa dia berayun dari sisi ke sisi, bahawa semua objek di sekelilingnya berputar dan jatuh, walaupun pesakit itu sendiri berada dalam kedudukan tegak. Sangat sukar baginya untuk berdiri saat serangan. Jika anda cuba menukar posisi atau postur, pesakit hanya akan menjadi lebih buruk. Bantuan datang jika anda menutup mata anda.

Dalam masa serangan, orang juga mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • mengaburkan kulit;
  • meningkat peluh;
  • peningkatan degupan jantung;
  • perasaan kesesakan telinga;
  • deringan dan tinnitus;
  • pergerakan bola kacak yang kacak.

Munculnya tinnitus dan sensasi tekanan di telinga adalah prekursor untuk permulaan serangan, yang boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Keadaan tekanan atau konflik, penggunaan minuman beralkohol, tinggal lama di dalam bilik berasap atau di dalam bilik dengan bunyi yang kuat boleh mencetuskan rampasan lain.

Jika serangan telah bermula, lebih baik bagi pesakit untuk tidur dan tidak bergerak. Untuk melegakan keadaan sebelum melawat doktor ENT akan membantu pil salah satu ubat-ubatan ini, seperti: "Suprastin", "Dimedrol" atau "Diazolin."

Semakin banyak penyakit itu berlanjutan, semakin jelas tanda-tandanya. Seterusnya, mereka terus berlarutan antara serangan. Pendengaran dari semasa ke semasa menjadi lebih teruk dan lebih teruk. Patologi boleh membawa kepada pekak mutlak.

Bagaimana untuk merawat penyakit Meniere

Penyakit ini dirawat oleh pakar otorinolaryngolog. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, ahli terapi dan traumatologist. Seorang doktor yang berpengalaman boleh dengan mudah menentukan diagnosis berdasarkan aduan pesakit. Diagnosis itu sendiri tidak mematikan, tetapi ia sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Rawatan konservatif terhadap penyakit Meniere merangkumi dua bahagian: terapi dan terapi sokongan yang melegakan gejala. Oleh itu, penawar untuk penyakit itu dibahagikan kepada dua jenis: beberapa mengambil pesakit seluruh hidup mereka, yang lain - semasa serangan, untuk menghilangkan pening, mual dan muntah.

Senarai sampel ubat yang diberikan kepada pesakit adalah seperti berikut:

  • ubat antiemetik (contohnya, "TSerukal");
  • diuretik yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan (contohnya, "Furosemide");
  • antispasmodics ("No-Shpa");
  • nootropik serebrum;
  • ubat antihistamin.

Jika rawatan konservatif tidak membantu, gunakan operasi pembedahan.

Salah satu cara untuk merawat penyakit, tanpa pembedahan, adalah ablasi kimia. Semasa rawatan tersebut, ubat disuntik ke dalam telinga pesakit, akibatnya struktur telinga yang terkena tidak mempengaruhi koordinasi pergerakan.

Secara umum, terapi ubat tersebut boleh mengurangkan manifestasi penyakit, mengurangkan bilangan sawan, tetapi, malangnya, tidak boleh menjejaskan kehilangan pendengaran.

Juga, pesakit perlu memikirkan semula gaya hidup mereka. Ia perlu melepaskan tabiat buruk, mengelakkan tekanan, kecederaan kepala, harus mengikut diet tertentu. Diet untuk penyakit itu harus sepenuhnya mengecualikan minuman berkafein. Ia juga perlu untuk mengehadkan penggunaan garam, yang mengekalkan cecair dalam badan, untuk memantau jumlah pengambilan cecair (sehingga 1 liter sehari, termasuk minuman dan sup).

Sila datang ke penerimaan kami!

Kami pasti akan membantu anda dan menawarkan terapi yang berkesan!

Ingat! Semakin cepat anda mengenali tanda-tanda penyakit telinga dan memulakan rawatan yang berkesan, pelepasan yang lebih cepat akan datang dan risiko komplikasi akan berkurangan.

Penyakit Meniere (Sindrom Meniere). Punca, Gejala dan Diagnosis

Apakah penyakit dan sindrom Meniere?

Penyakit Meniere, juga dikenali sebagai hydrops endolymphatic atau endolymphatic dropsy, adalah penyakit yang berbeza dari telinga dalam. Masalahnya ialah pembentukan cecair khas yang berlebihan - endolymph, yang biasanya mengisi rongga telinga dalam. Pembentukan endolymph yang dipertingkatkan membawa kepada peningkatan dalam tekanan dalaman, kemerosotan organ pendengaran dan radas vestibular.

Sindrom Meniere mempunyai manifestasi yang sama seperti penyakit Meniere. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu adalah patologi bebas yang tidak dapat dijelaskan, maka sindrom itu adalah manifestasi sekunder penyakit lain. Dalam erti kata lain, sesetengah penyakit (telinga atau sistemik) menyebabkan peningkatan pembentukan endolymph dan membawa kepada kemunculan gejala yang sama. Dalam amalan, aduan dan gejala pesakit hampir bersamaan dengan penyakit dan sindrom Meniere.

Penyakit ini dianggap agak jarang berlaku. Keadaannya tidak sama di negara-negara yang berlainan dan antara 8 hingga 155 orang per 100,000 penduduk. Terdapat anggapan bahawa penyakit ini lebih biasa di negara-negara utara. Mungkin ini disebabkan oleh pengaruh iklim pada badan, tetapi tidak ada data yang boleh dipercayai yang mengesahkan sambungan ini.

Penyakit Meniere berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita. Selalunya, tanda pertama mula muncul dalam selang antara 40 dan 50 tahun, tetapi tidak ada ketergantungan ketara pada usia. Penyakit ini juga boleh berlaku pada kanak-kanak kecil. Secara statistik, wakil-wakil orang Caucasus lebih kerap sakit.

Punca Penyakit dan Sindrom Meniere

Untuk memahami sebab-sebab penyakit Meniere, perlu memahami struktur telinga dalam. Secara umum, ini adalah nama bahagian dalaman alat bantuan pendengaran pada manusia. Ia terletak di ketebalan tulang temporal. Jabatan ini berkomunikasi dengan telinga tengah melalui lubang khas - tingkap vestibule. Lumennya ditutup oleh pancang kaki - salah satu tulang telinga tengah.

Di telinga bahagian dalam, bahagian berikut dibezakan:

  • Malam sebelum. Ini adalah rongga kecil yang terletak di antara koklea dan kanal separuh bulatan. Saluran kedua-dua struktur ini berasal tepat pada larian. Gelombang bunyi berubah menjadi gelombang mekanikal di peringkat telinga tengah dan dihantar di ambang melalui asap. Dari sini ayunan merebak ke siput.
  • Siput Bahagian telinga dalam ini diwakili oleh terusan tulang belakang yang menyerupai kulit siput. Saluran itu dibahagikan dengan membran menjadi dua bahagian, salah satunya dipenuhi dengan endolymph. Flu ini diperlukan untuk transformasi gelombang bunyi dan transmisi mereka dalam bentuk dorongan saraf. Bahagian telinga yang dipenuhi dengan endolymph dipanggil ruang endolymphatic.
  • Terusan separuh bulat. Tiga terusan separuh bulatan terletak pada sudut yang betul antara satu sama lain. Mereka bermula dan berakhir di rahim, bersambung dengan ambang. Saluran ini dipenuhi dengan cecair. Mereka berkhidmat untuk mengarahkan kepala dan badan di angkasa. Perubahan tekanan dalam saluran dilihat oleh reseptor khas, berubah menjadi impuls saraf dan diuraikan di dalam otak. Proses ini mendasari kerja alat vestibular.
Penyebab utama penyakit Meniere adalah peningkatan dalam tekanan endolymph. Ini menyerang membran di telinga dalam, mengganggu kerja alat pendengaran dan vestibular. Jika biasanya berehat di reseptor di telinga dalam tidak teriritasi, maka semasa serangan penyakit mereka secara aktif menghantar impuls saraf ke otak. Kerengsaan berlaku akibat tekanan tinggi secara patologi. Otak memecahkan impuls dan kekeliruan. Badan keseimbangan menghantar isyarat bahawa tubuh bergerak di angkasa, dan mata tidak mengesahkan maklumat ini. Terdapat rasa pening, penyalahgunaan. Pada masa yang sama, penghantaran gelombang bunyi di dalam telinga semakin merosot, yang mengurangkan ketajaman pendengaran.

Penyakit Meniere dianggap sebagai penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui. Dengan kata lain, ubat-ubatan moden tidak dapat memberikan jawapan, apa yang sebenarnya membawa kepada pembentukan endolymph dan perkembangan proses patologi. Terdapat beberapa teori, tetapi tidak ada satu pun dari mereka yang saat ini tidak disahkan sepenuhnya.

Kemungkinan penyebab penyakit Meniere adalah seperti berikut:

  • Gangguan vaskular. Endolymph biasanya terbentuk daripada darah. Lebih tepat lagi, sebahagian daripada cecair meninggalkan katil vaskular. Proses ini dikawal oleh sel-sel di dinding saluran darah dan di ruas di bahagian bawah telinga. Dengan tekanan yang semakin meningkat di dalam kapal (labirin arteri) lebih banyak bendalir melewati dinding dan jumlah peningkatan endolimf.
  • Gangguan pemuliharaan. Nada vaskular (pengembangan dan penguncupan lumen mereka) dikendalikan oleh sel-sel otot yang halus, dan mereka pula, oleh serat saraf. Apabila pemuliharaan terganggu, nada vaskular berubah, tekanan di dalamnya mungkin meningkat atau berkurang, yang akan menjejaskan pembentukan endolymph. Tekanan jangka panjang boleh memainkan peranan dalam gangguan ini.
  • Gangguan makan. Dalam kes ini, merujuk kepada sel-sel kuasa di dalam vestibule. Berikut adalah reseptor yang sangat sensitif. Kekurangan nutrien menyebabkan penurasan yang terganggu oleh endolymph dan pengawalan pembentukannya.
  • Proses berjangkit. Proses keradangan di telinga tengah apabila tiada rawatan yang berkelayakan boleh menumpahkan ke telinga dalam. Kemudian reseptor rosak, nada vaskular terganggu, tekanan pada rongga telinga dalam meningkat. Proses ini boleh mengganggu struktur tisu anatomi secara serius. Selepas jangkitan dan keradangan telah dihapuskan, mekanisme yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran endolymph telah rosak, dan pesakit menderita penyakit Meniere.
  • Proses alahan. Sebahagian daripada tindak balas alergi berlaku dengan pembentukan antibodi tertentu yang beredar dalam darah. Antibodi ini memasuki semua organ dan tisu, tetapi hanya beberapa serangan sel (bergantung kepada struktur antigen yang menyebabkan pengeluaran antibodi). Sekiranya kawasan telinga dalaman dipengaruhi semasa tindak balas alergi, saya mula merembeskan bahan khas yang meleburkan saluran darah dan meningkatkan kebolehtelapan dinding mereka. Hasilnya lebih endolymph.
  • Faktor keturunan. Telah diperhatikan bahawa penyakit Meniere lebih kerap berlaku pada saudara-saudara darah. Ini menunjukkan bahawa ciri-ciri spesifik struktur saluran darah atau reseptor di telinga dalaman bertanggungjawab untuk pengeluaran endolymph yang dipertingkatkan.
  • Faktor profesional. Sejumlah bahaya pekerjaan (beberapa toksin, ultrasound, getaran, dan lain-lain) boleh menyebabkan kerosakan pada telinga dalam dan meningkatkan pengeluaran endolymph. Lebih-lebih lagi, pelanggaran tidak selalu menyebarkan diri, walaupun selepas penyingkiran faktor luaran yang menyebabkan mereka.
Oleh itu, penyakit Meniere boleh menyebabkan banyak sebab yang berbeza. Kemungkinan besar, setiap pesakit dengan patologi ini menemui satu atau satu lagi sebab penyebabnya (sebagai contoh, kecenderungan keturunan dan faktor profesional). Beberapa sebab lain dari Sindrom Meniere. Dalam kes ini, semua faktor di atas juga boleh berlaku. Tetapi patologi lain datang ke hadapan. Mereka memulakan semua mekanisme yang sama untuk mengawal selia pembentukan endolymph. Hasilnya juga merupakan peningkatan tekanan pada telinga dalam dengan perkembangan gejala yang sama.

Sindrom Meniere boleh berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:

  • Penyakit autoimun. Dalam beberapa penyakit autoimun, tisu penghubung dan saluran darah (vasculitis) terjejas. Akibatnya, pengeluaran endolimorf dalam telinga dalam dapat meningkat.
  • Kecederaan otak traumatik. Dengan kecederaan otak traumatik pada tulang temporal (kurang kerap di bahagian lain tengkorak) aliran keluar limfa boleh terganggu. Ia adalah cecair yang biasanya membuang produk sisa dari tisu badan. Kelebihan tangki limfa selepas kecederaan atau pembedahan menyebabkan limpahan urat dan peningkatan tekanan. Kerana ini, terdapat genangan cecair, dan jumlah endolimf meningkat.
  • Peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Dalam sesetengah kes, peningkatan tekanan intrakranial juga boleh mengakibatkan keabnormalan di telinga dalam. Tekanan di dalam tengkorak meningkat disebabkan peningkatan jumlah cecair serebrospinal. Oleh kerana rongga tengkorak dan telinga saling berkaitan (walaupun melalui halangan selular), tekanan hidrostatik di ruang endolymphatic juga meningkat.
  • Gangguan endokrin. Pelbagai hormon terlibat dalam pengawalan nada vaskular dan tekanan darah. Dalam sesetengah penyakit endokrin, ketidakseimbangan hormon mengakibatkan pembebasan cecair dari lumen saluran darah. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pembengkakan telinga dalaman dengan perkembangan sindrom Meniere.
  • Pelanggaran garam air. Keseimbangan air garam darah dikekalkan disebabkan oleh kepekatan normal dalam darah pelbagai ion, protein, garam dan sebatian kimia lain. Pelanggarannya membawa kepada perubahan sifat-sifat darah (tekanan onkotik dan osmotik). Hasilnya boleh menjadi cairan keluar yang mudah melalui dinding pembuluh darah. Keseimbangan air garam sering diganggu oleh keracunan, penyakit buah pinggang dan hati.
  • Pertumbuhan baru telinga. Salah satu punca yang jarang berlaku adalah secara beransur-ansur tumbuh tumor jinak atau malignan di telinga tengah atau dalam. Pertumbuhan tumor mengatasi pembuluh darah dan saluran limfa, yang boleh mengakibatkan aliran keluar fluida dan edema yang semakin buruk.
Harus diingat bahawa Sindrom Meniere dengan patologi di atas berkembang agak jarang. Ini adalah kes yang istimewa, suatu komplikasi dari suatu penyakit, yang jauh daripada dijumpai di semua pesakit. Itulah sebabnya diandaikan bahawa telinga dalam hanya terpengaruh apabila terdapat kecenderungan keturunan, iaitu, dengan kombinasi pelbagai faktor.

Labyrinthopathy dengan sindrom Meniere

Tanda dan Gejala Penyakit Meniere

Penyakit ini biasanya mempunyai kursus kambuhan kronik (dengan tempoh remisi dan tanda-tanda gejala). Semasa remisi, tiada manifestasi biasanya diperhatikan. Pesakit boleh bertolak ansur dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan dan tidak mengalami penyakit bergerak dalam pengangkutan. Walau bagaimanapun, beban seperti itu pada radas vestibular boleh mengakibatkan pemisahan penyakit. Periksakan atau serangan penyakit pada semua pesakit menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala klasik (triad), yang diperhatikan di hampir semua pesakit.

Gejala utama penyakit Meniere ialah:

  • pening;
  • kehilangan pendengaran;
  • tinnitus.

Vertigo dalam penyakit Meniere

Pusing dalam kes ini dipanggil labirin. Ia disebabkan oleh pemampatan reseptor alat vestibular. Oleh kerana itu, otak tidak dapat menentukan kedudukannya secara jelas di angkasa. Sebagai peraturan, pening adalah gejala pertama serangan. Ia kelihatan tiba-tiba (kadang-kadang ia boleh dicetuskan oleh faktor luar) dan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Serangan ini disertai dengan disorientasi di ruang angkasa, mual. Dalam kes ini, loya dan pantat refleks tidak akan ada kaitan dengan makanan yang baru dimakan, ia boleh berlaku pada perut kosong. Selepas serangan tiba-tiba pertama, pening biasanya menyusut sedikit, tetapi terus meningkat secara berkala. Keadaan ini boleh bertahan selama beberapa jam atau bahkan hari.

Satu lagi gejala penting yang berkaitan dengan pening labirin ialah nystagmus. Ini adalah pergerakan pantas bola mata yang sukar dilakukan. Semasa serangan, mereka timbul terhadap latar belakang ketidakseimbangan di ruang angkasa. Saraf-saraf yang mengawal pergerakan mata terasa genting. Biasanya dalam serangan penyakit Meniere, murid bergerak secara mendatar (kanan dan kiri). Lebih kurang kerap pada pesakit dengan nystagmus menegak (atas dan ke bawah) atau pergerakan bulat. Memperbaiki paparan objek mungkin berhenti sementara untuk bergerak. Walau bagaimanapun, dalam keadaan santai, kekerapan kadangkala mencapai 150 hingga 200 pergerakan seminit.

Seringkali pening semasa serangan mempunyai ciri-ciri berikut:

  • onset yang tiba-tiba;
  • pesakit jatuh atau cuba segera mengambil kedudukan mendatar;
  • biasanya pesakit menutup mata mereka (ini menghapuskan perselisihan antara maklumat visual dan sensasi dari alat vestibular);
  • serangan boleh dicetuskan oleh tekanan fizikal atau emosi (mereka menyebabkan perubahan dalam nada vaskular);
  • perubahan dalam kedudukan badan (contohnya, percubaan untuk berdiri) semasa serangan meningkatkan pening dan loya;
  • kadang-kadang muntah;
  • bunyi keras dan kuat juga memburukkan keadaan pesakit;
  • Seringkali serangan bermula pada waktu malam (jika pesakit terjaga) atau pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun, tetapi tidak ada ketergantungan yang ketat pada waktu siang;
  • pening adalah kurang ketara pada orang tua daripada orang muda.

Mengurangkan pendengaran dalam penyakit Meniere

Biasanya pendengaran dalam penyakit Meniere berkurangan secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit, semasa pengampunan, ketajaman pendengaran adalah normal. Walau bagaimanapun, semasa serangan itu muncul kehilangan pendengaran yang teruk. Pesakit itu mengadu bahawa telinga tiba-tiba diletakkan. Kadang-kadang penurunan yang sederhana dalam tahap pendengaran mendahului pening dan permulaan serangan secara umum.

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 80% pesakit) kehilangan pendengaran adalah satu-sisi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa proses patologi dalam penyakit Meniere biasanya adalah setempat, dan tidak ada sambungan langsung antara radas vestibular telinga kanan dan kiri. Kerugian pendengaran dua hala berlaku lebih kerap dengan sindrom Meniere. Kemudian, penyakit atau punca luaran (biasanya penyakit getaran, tekanan intrakranial yang tinggi, atau keracunan) mempengaruhi kedua-dua telinga pada tahap yang sama.

Pesakit boleh membuat pelbagai aduan dan menggambarkan keadaannya dengan cara yang berbeza. Kadang-kadang ia adalah perasaan tekanan atau tekanan di telinga, kadang-kadang rasa kesederhanaan. Semasa remisi, ketajaman pendengaran boleh kembali normal. Bagaimanapun, dari masa ke masa (selepas bertahun-tahun serangan berkala), pendengaran itu masih merosot. Ini disebabkan oleh kemerosotan secara beransur-ansur tisu saraf.

Tinnitus dalam penyakit Meniere

Tinnitus didengar oleh pesakit akibat tekanan saluran dalam labirin oleh bendalir. Biasanya, gelombang bunyi mengalir dari telinga tengah, tetapi apabila diperah oleh cecair berlebihan, gelombang ini dijana secara rawak dan diodkan oleh otak sebagai bunyi. Kebisingan hampir selalu satu sisi, dalam telinga yang sama yang mula mendengar dengan buruk.

Simptom dan aduan yang lain dalam penyakit Meniere adalah:

  • perasaan putaran;
  • sakit telinga (gejala pilihan);
  • peningkatan berkeringat (disebabkan pengaktifan sistem saraf autonomi);
  • kemerahan mendadak atau berkedut kulit - terutama muka dan leher;
  • Meningkatkan tekanan darah dan sakit kepala (gejala ini lebih biasa dalam Sindrom Meniere dan dikaitkan dengan patologi yang menyebabkan sindrom ini).
Umumnya serangan biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Secara beransur-ansur meningkatkan kehilangan pendengaran kadang-kadang muncul beberapa hari sebelum serangan penuh, dan beberapa gejala berterusan untuk beberapa waktu selepas penamatannya. Tempoh remitan antara dua serangan penyakit Meniere boleh berlangsung beberapa minggu, bulan, atau bahkan tahun. Ia bergantung kepada banyak faktor. Dalam Sindrom Meniere, kekerapan serangan bergantung kepada intensiti penyakit mendasar. Jika, sebagai contoh, untuk mengambil dadah secara berkala untuk menurunkan tekanan darah dan tekanan intrakranial (dengan syarat mereka adalah penyebab utama sindrom), kekerapan serangan akan berkurangan dengan ketara.

Ramai pakar membezakan peringkat berikut dalam perjalanan penyakit Meniere:

  • Peringkat pertama (permulaan). Penyakit ini muncul untuk kali pertama, dan manifestasinya boleh bervariasi darjah intensiti. Kadang-kadang serangan itu menyerupai goosebumps, kegelapan mata. Pening biasanya tidak terlalu lama (beberapa jam), tetapi boleh menjadi sangat parah. Dalam tempoh antara serangan, pening, tidak juga gangguan koordinasi, atau kehilangan pendengaran dicatat. Apabila memeriksa pesakit, tanda-tanda edema (hidrops) telinga dalam hanya dapat dikesan semasa kejang. Ia hampir mustahil untuk mendiagnosis penyakit semasa remisi.
  • Peringkat kedua Pada peringkat ini, penyakit itu memperoleh kursus klasik. Semasa serangan, terdapat hampir tiga simptom asas gejala. Semasa remisi, kehilangan pendengaran secara spontan, perasaan kepekaan di telinga kadangkala muncul. Dalam darjah yang berbeza-beza, hidropi telinga dalam sentiasa ada, dan ia dapat dikesan semasa pengampunan. Serangan ini hanya lebih kuat daripada kenaikan tekanan biasa.
  • Peringkat ketiga. Pada peringkat ini, serangan vertigo mungkin tidak begitu hebat. Selalunya terdapat pergerakan pergerakan yang berterusan, bukannya berkala, perubahan berjalan, menjadi lebih goyah dan tidak menentu. Dalam kes ini, aduan pening adalah kurang biasa. Ini disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan pada tahap reseptor alat vestibular. Dalam erti kata lain, reseptor sebahagiannya dimusnahkan dan tidak lagi menghantar impuls saraf ke otak.
Dalam Sindrom Meniere, pembahagian seperti ini biasanya tidak mungkin, kerana manifestasi penyakit ini, intensiti serangan dan keadaan umum pesakit tidak bergantung kepada proses patologi di dalam telinga seperti pada keparahan penyakit yang mendasari.

Diagnosis penyakit Meniere

Ia agak sukar untuk mendiagnosis penyakit Meniere kerana gejala-gejala tidak spesifik yang diperhatikan dengan penyakit ini. Bagaimanapun, serangan pening dan bunyi yang tidak dapat dijelaskan pada telinga, digabungkan dengan kehilangan pendengaran sementara, sudah tentu mencadangkan masalah dengan telinga dalam.

Proses diagnostik biasanya berlaku semasa bermulanya penyakit di hospital. Pesakit ditempatkan di hospital supaya doktor mempunyai lebih banyak peluang untuk mengetahui punca serangan tersebut. Kaedah pemeriksaan klinikal dan beberapa kaedah instrumental khas digunakan. Bersama-sama, mereka memungkinkan untuk menilai integriti struktur dan kefungsian telinga dalam.

Aspek klinikal Sindrom Meniere

Di bawah aspek klinikal memahami maklumat yang diterima oleh doktor tanpa menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Pertama dan terpenting, sejarah menyeluruh harus diambil. Ini adalah perbualan biasa dengan pesakit, di mana banyak butiran penting diturunkan. Sejak penyakit ini dan Sindrom Meniere sangat sukar untuk diesan, banyak kepentingan penting dilampirkan pada pengambilan sejarah.

Butiran yang paling penting apabila menemubual seorang pesakit adalah:

  • mengalami kecederaan kepala;
  • jangkitan telinga sebelum ini;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • sama ada pesakit itu mengambil ubat-ubatan (ada yang mempengaruhi organ pendengaran);
  • kekerapan dan tempoh serangan;
  • keadaan di mana serangan berlaku;
  • tempat kerja pesakit (ada faktor berbahaya yang menyumbang kepada kemunculan penyakit);
  • pergantungan serangan dan gejala pada cuaca (khususnya, perubahan tekanan atmosfera);
  • alahan kepada apa-apa.
Jika pesakit meminta pertolongan semasa remisi pada peringkat awal penyakit Meniere, hampir mustahil untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kes ini, ia sentiasa diperhatikan dan menunggu satu lagi penyitaan.

Pemeriksaan makmal untuk Sindrom Meniere

Semua kaedah penyelidikan (sebagai tambahan kepada klinikal) boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - instrumental dan makmal. Kaedah makmal bertujuan untuk mengkaji cecair dan bahan biologi lain yang diambil dari pesakit. Dalam kebanyakan pesakit dengan Sindrom Meniere, kaedah ini tidak mendedahkan sebarang perubahan besar. Walau bagaimanapun, mereka perlu apabila anda pergi ke doktor.

Dari kaedah makmal dalam sindrom Meniere, ujian berikut mungkin membantu:

  • Ujian darah am. Boleh mendedahkan tanda-tanda keradangan (meningkat ESR - kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan jumlah leukosit) atau alergi (peningkatan jumlah bilangan eosinofil). Dalam kedua-dua kes, seseorang tidak seharusnya mengesyaki penyakit ini, tetapi Sindrom Meniere dan mencari sebabnya.
  • Analisis biokimia darah. Bagi pesakit sedemikian, ujian toleransi glukosa adalah mandatori. Mengungkapkan bahawa penyakit ini lebih biasa pada orang-orang dengan paras gula darah tinggi.
  • Ujian hormon tiroid. Salah satu kemungkinan penyebab Sindrom Meniere adalah kerosakan kelenjar tiroid. Ujian untuk hormon merangsang tiroid, triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine (T4) ditetapkan.
  • Kaedah serologi. Sekiranya penyebab autoimun sindrom Meniere disyaki, ujian serologi (ujian) ditetapkan. Penyakit autoimmune dicirikan oleh kehadiran antibodi (autoantibodies) dalam darah, merosakkan struktur mereka sendiri dari pelbagai organ dan tisu (termasuk organ pendengaran). Ujian serologi bukan sahaja boleh mengesan tetapi juga menentukan tahap autoantibodies dalam darah. Juga, ujian serologi ditetapkan untuk disyaki penyakit berjangkit tertentu (contohnya, neurosifilis).
Oleh itu, kaedah penyelidikan makmal membantu terutamanya dalam diagnosis Sindrom Meniere, mendedahkan patologi yang mendasari. Dalam kes penyakit Meniere, sebarang perubahan mungkin tidak hadir sama sekali atau disebabkan oleh penyakit yang tidak berkaitan secara langsung dengan patologi telinga dalam.

MRI dalam Sindrom Meniere

Seringkali, dengan sejarah kecederaan kepala mekanikal, pengimejan resonans magnetik (MRI) ditetapkan. Ia ditetapkan untuk mengesan kerosakan pada tulang dan tisu otak. Di samping itu, MRI membolehkan analisis struktur otak untuk kehadiran atau ketiadaan patologi lain (onkologi, anatomi, berjangkit), yang mungkin menjadi punca utama sindrom Meniere.

MRI jarang mengenali edema telinga dalam dan pengumpulan endolymph. Untuk ini, kajian perlu dijalankan dengan tepat dalam tempoh akut (semasa serangan). Sepanjang tempoh remisi penyakit ini, kajian ini tidaklah semestinya, kerana ia tidak akan mendedahkan apa-apa perubahan struktur, dan pelaksanaannya agak mahal.

Audiogram dalam sindrom Meniere

Audiogram adalah hasil daripada kaedah audiometri instrumental. Ia bertujuan pemeriksaan fungsional pendengaran pada pesakit. Audiogram membolehkan anda mendaftar di mana julat frekuensi ketajaman pendengaran dikurangkan. Di samping itu, terdapat beberapa ujian fungsional yang menghantar isyarat frekuensi tertentu dan menilai ketajaman pendengaran selepas itu. Akibatnya, doktor ENT mempunyai gambaran lengkap bagaimana organ pendengaran berfungsi. Kajian ini boleh berlangsung dari 15 - 20 minit hingga beberapa jam, ia boleh menjadi tidak menyenangkan, tetapi ia tetap tidak menyakitkan. Ia dijalankan di hospital, kerana ia kadang-kadang boleh mencetuskan serangan penyakit.

Audiogram adalah wajib untuk menubuhkan alat bantu pendengaran atau implan koklea. Juga, kajian ini penting untuk dilakukan sebelum meluluskan komisen untuk menerima sekumpulan kecacatan. Memandangkan masalah fungsional (kehilangan pendengaran) adalah salah satu daripada gejala terawal, ia harus dilakukan dengan segera pada kecurigaan pertama penyakit atau sindrom Meniere. Menurut hasil audiogram, malangnya, tidak mungkin untuk menilai apakah ada penyakit utama (Meniere's) atau proses menengah (Meniere's syndrome).

Anak lelaki Doppler dalam penyakit Meniere

Diagnosis berdiferensiasi dalam penyakit Meniere

Diagnosis keseimbangan adalah peringkat apabila doktor tidak mengecualikan patologi lain yang serupa dalam manifestasi, supaya tidak tersilap apabila membuat diagnosis akhir. Memandangkan penyakit atau sindrom Meniere boleh nyata dengan cara yang berbeza (kadang kala, contohnya hanya pening yang teruk), penyakit lain harus dipertimbangkan.

Manifestasi penyakit Meniere boleh dikelirukan dengan patologi berikut:

  • kekurangan vertebrobasilar (masalah peredaran darah di dalam kapal otak);
  • tumor dalam cerebellum;
  • kesan trauma tengkorak;
  • keradangan saraf pendengaran;
  • pelbagai sklerosis;
  • otosklerosis;
  • otitis media akut atau kronik (keradangan dalam rongga timpani).
Untuk mengecualikan kebanyakan patologi ini, perlu merujuk kepada pelbagai pakar (terutamanya ahli neuropatologi atau ahli bedah saraf) dan menjalankan pemeriksaan tambahan. Oleh kerana sindrom Meniere agak sukar untuk diuji pada peringkat awalnya, kadang-kadang diagnosis awal dibuat hanya dengan tidak termasuk sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan pening.