Utama
Demam Scarlet

Mononucleosis berjangkit - gejala (gambar) pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan

Penyakit berjangkit, yang mana terdapat lebih daripada dua ratus, terdapat pelbagai nama. Sebahagian daripada mereka diketahui selama berabad-abad, ada yang muncul di era masa baru selepas perkembangan ubat, dan mencerminkan beberapa ciri manifestasi klinikal.

Sebagai contoh, demam merah adalah ubat kulit merah jambu yang dipanggil, dan tipus dinamakan begitu kerana keadaan kesedaran pesakit terganggu oleh jenis "sujud" yang beracun dan menyerupai kabus atau asap (diterjemahkan dari bahasa Yunani).

Tetapi mononucleosis adalah "bersendirian": mungkin ini adalah satu-satunya kes di mana nama penyakit itu mencerminkan sindrom makmal, yang "tidak dapat dilihat dengan mata kasar." Apakah penyakit ini? Bagaimanakah ia mempengaruhi sel darah, hasil dan dirawat?

Peralihan pantas pada halaman

Mononucleosis yang berjangkit - apa itu?

permulaan penyakit mungkin sama dengan selesema

Pertama sekali, penyakit ini mempunyai beberapa nama lain. Jika anda mendengar istilah seperti "demam kelenjar," "penyakit Filatov," atau "sakit tekak monocytic," maka tahu bahawa kita bercakap mengenai mononucleosis.

Jika nama "mononucleosis" diuraikan, istilah ini bermakna peningkatan dalam kandungan sel mononuklear atau mononuklear dalam darah. Sel-sel tersebut termasuk jenis sel darah putih khas, atau sel darah putih, yang berfungsi sebagai pelindung. Ini adalah monosit dan limfosit. Kandungan mereka dalam darah tidak hanya meningkat dengan mononucleosis: mereka berubah, atau tidak biasa - mudah untuk mengesan ketika mempelajari suatu smear darah berwarna di bawah mikroskop.

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit virus. Oleh kerana ia disebabkan oleh virus, dan bukan oleh bakteria, ia harus segera dikatakan bahawa penggunaan apa-apa antibiotik adalah tidak bererti. Tetapi ini sering dilakukan kerana penyakit itu sering dikelirukan dengan sakit tekak.

Mekanisme penularan mononucleosis adalah aerosol, iaitu, udara, dan penyakit itu sendiri mempengaruhi tisu limfoid: terdapat faringitis dan tonsilitis (angina), hepatosplenomegali muncul, atau peningkatan dalam hati dan limpa, dan kandungan darah limfosit dan monosit bertambah, yang menjadi tidak sekata.

Siapa yang patut disalahkan?

Ia menyebabkan mononucleosis berjangkit Epstein-Barr virus, yang tergolong dalam virus herpes. Secara keseluruhan, ada hampir selusin keluarga virus herpes dan lebih banyak jenisnya, tetapi limfosit sangat sensitif terhadap jenis virus ini, kerana pada membran mereka mereka mempunyai reseptor untuk protein sampul virus ini.

Virus ini tidak stabil di alam sekitar, dan dengan cepat mati dengan kaedah pembasmian kuman, termasuk sinaran ultraviolet.

Ciri ciri virus ini adalah kesan khas pada sel. Jika virus biasa herpes dan cacar air yang sama memperlihatkan kesan sitopatik yang jelas (yang membawa kepada kematian sel), maka EBV (Epstein-Barr virus) tidak membunuh sel-sel, tetapi menyebabkan percambahan mereka, iaitu pertumbuhan aktif. Fakta ini terletak pada perkembangan gambaran klinikal mononucleosis.

Epidemiologi dan cara jangkitan

Oleh kerana hanya orang yang dijangkiti dengan mononucleosis yang menular, seseorang yang sakit boleh menjangkiti orang yang sihat, dan bukan hanya terang, tetapi juga bentuk penyakit yang dihapuskan, serta pembawa virus asymptomatic. Ia adalah disebabkan oleh pembawa yang sihat bahawa "kitaran virus" dikekalkan dalam alam semula jadi.

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, jangkitan disebarkan melalui titisan udara: apabila bercakap, menangis, menangis, bersin dan batuk. Tetapi ada cara lain di mana air liur yang dijangkiti dan cecair badan dapat memasuki badan:

  • ciuman, cara seksual;
  • melalui mainan, terutamanya mereka yang telah berada di dalam mulut kanak-kanak - pembawa virus;
  • melalui pemindahan darah, jika penderma adalah pembawa virus.

Kerentanan kepada mononukleosis berjangkit adalah sejagat. Ini mungkin kelihatan luar biasa, tetapi orang yang paling sihat dijangkiti virus ini, dan pembawa. Di negara-negara yang kurang maju, di mana terdapat kesesakan besar penduduk, ini berlaku pada bayi, dan di negara-negara maju - pada masa remaja dan remaja.

Apabila berusia 30 hingga 40 tahun, majoriti penduduk dijangkiti. Adalah diketahui bahawa lelaki menderita mononukleosis berjangkit lebih kerap, dan orang lebih dari 40 menderita sangat jarang: mononukleosis berjangkit adalah penyakit usia muda. Benar, ada satu pengecualian: jika pesakit sakit dengan jangkitan HIV, maka pada usia berapa pun ia tidak hanya dapat mononucleosis, tetapi juga mengulangi. Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Patogenesis

Mononucleosis berjangkit pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan fakta bahawa air liur yang dijangkiti memasuki oropharynx, dan di sana virus mereplikasi, iaitu, pembiakan utama. Ia adalah limfosit yang merupakan objek serangan virus, dan mereka dengan cepat menjadi dijangkiti. Selepas itu, mereka mula berubah menjadi sel plasma, dan mensintesis pelbagai antibodi yang tidak perlu, contohnya, hemagglutinin, yang boleh mengepam sel darah asing.

Litar kompleks pengaktifan dan penindasan pelbagai bahagian sistem imun dilancarkan, dan ini membawa kepada fakta bahawa limfosit B muda dan belum matang terkumpul di dalam darah, yang dipanggil "sel-sel mononuklear atipikal". Walaupun mereka adalah sel sendiri, walaupun mereka tidak matang, tubuh mula memusnahkannya, kerana ia mengandungi virus.

Akibatnya, badan semakin lemah, cuba memusnahkan sejumlah besar sel sendiri, dan ini menyumbang kepada penyerapan infeksi mikrob dan bakteria, kerana badan dan kekebalannya "diduduki dengan perkara lain".

Semua ini ditunjukkan oleh proses umum dalam tisu limfoid. Proliferasi sel imuniti menyebabkan hipertropi semua nodus limfa serantau, limpa dan hati diperbesar, dan dalam kes penyakit yang teruk, mungkin ada nekrosis dalam tisu limfoid dan rupa pelbagai infiltrat dalam organ dan tisu.

Gejala-gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Suhu tinggi sehingga 40 - gejala mononucleosis (gambar 2)

Mononucleosis berjangkit mempunyai tempoh inkubasi "samar-samar", yang boleh berlangsung dari 5 hingga 60 hari, bergantung kepada umur, status imun dan bilangan virus dalam badan. Gambar klinikal gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, hanya pada bayi yang awalnya menunjukkan pembesaran hati dan limpa, yang pada orang dewasa, terutama dengan bentuk yang terhapus, tidak dapat dikesan sama sekali.

Seperti kebanyakan penyakit, mononukleosis berjangkit mempunyai tempoh permulaan, ketinggian dan pemulihan, atau pemulihan.

Tempoh permulaan

Permulaan akut adalah ciri penyakit ini. Hampir dalam satu hari, suhu meningkat, menggigil menggigil, kemudian sakit tekak dan kelenjar getah bening serantau meningkat. Sekiranya permulaan adalah subakut, maka limfadenopati akan berlaku terlebih dahulu, dan kemudiannya demam dan sindrom catarrhal akan bergabung.

Biasanya tempoh awal berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan orang sering berfikir bahawa ini adalah "selesema" atau "sejuk" yang lain, tetapi kemudian ketinggian penyakit itu datang.

Ketinggian klinik penyakit ini

Gejala-gejala foto mononucleosis berjangkit 3

Tanda-tanda klasik "apotheosis mononucleosis" adalah:

  • Demam tinggi adalah sehingga 40 darjah, dan lebih tinggi lagi, yang boleh kekal pada tahap itu selama beberapa hari, dan pada angka yang lebih rendah - sehingga sebulan.
  • Sejenis mabuk "mononukleosis", yang tidak serupa dengan mabuk virus biasa. Pesakit berasa letih, berdiri dengan kesukaran dan duduk, tetapi biasanya mengekalkan gaya hidup mudah alih. Mereka tidak mempunyai keinginan, seperti dengan jangkitan biasa, untuk tidur, walaupun pada suhu tinggi.
  • Sindrom polyadenopathy.

Kelenjar getah bening berhampiran dengan "pintu masuk pintu" diperbesarkan. Selalunya terjejas adalah nod permukaan leher di leher, yang tetap mudah bergerak, menyakitkan, tetapi diperbesar, kadang-kadang saiz telur ayam. Dalam sesetengah kes, leher menjadi "menaik", dan mobiliti semasa putaran kepala adalah terhad. Lesi yang agak kurang jelas dari nodal axillary, inguinal.

Simptom mononukleosis berjangkit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan hilang secara perlahan: kadang-kadang 3-5 bulan selepas pemulihan.

  • Meningkatkan dan membengkak tonsil, dengan kemunculan serbuan longgar, atau sakit tekak. Mereka juga rapat, membuat pernafasan sukar. Mulut pesakit terbuka, terdapat hidung, bengkak dinding pharyngeal posterior (pharyngitis).
  • Limpa dan hati hampir selalu diperbesarkan. Ini adalah gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak yang diperhatikan agak kerap, dan dinyatakan dengan baik. Kadang-kadang ada rasa sakit di sisi dan kuadran atas kanan, sedikit kesedihan dan peningkatan enzim: ALT, AST. Ia tidak lebih dari hepatitis jinak, yang tidak lama lagi berlalu.
  • Gambar darah periferi. Sudah tentu, pesakit tidak mengadu tentang ini, tetapi perbezaan yang ketara dalam keputusan ujian memerlukan gejala ini ditunjukkan sebagai gejala utama: terhadap leukositosis sederhana atau tinggi (15-30), jumlah limfosit dan monosit meningkat hingga 90%, yang mana hampir separuh adalah tidak sekata sel mononuklear. Tanda ini secara beransur-ansur hilang, dan dalam sebulan darah "menenangkan".
  • Kira-kira 25% pesakit mempunyai ruam yang berbeza: lebam, mata, bintik-bintik, pendarahan kecil. Ruam tidak mengganggu, muncul pada akhir tempoh penampilan awal, dan hilang tanpa jejak dalam 3-6 hari.

ruam untuk foto mononucleosis berjangkit 4

Mengenai diagnosis mononucleosis

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang khas, dan selalu ada kemungkinan untuk mengenal pasti sel-sel mononuklear yang tipikal di dalam darah periferal. Ini adalah gejala patognomonik, seperti demam, nodus limfa yang bengkak, gabungan hepatosplenomegali dan tonsilitis.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah:

  • Reaksi Hoff - Bauer (positif pada 90% pesakit). Berdasarkan pengesanan hemagglutinating antibodi, dengan peningkatan titer mereka 4 atau lebih kali;
  • Kaedah ELISA. Membolehkan anda untuk mengenal pasti antibodi penanda yang mengesahkan kehadiran antigen virus (kepada antigen kapsid dan nuklear);
  • PCR pengesanan virus dalam darah dan air liur. Ia sering digunakan pada bayi baru lahir, kerana sukar untuk memberi tumpuan kepada tindak balas imun, kerana kekebalan belum terbentuk.

Rawatan mononukleosis berjangkit, dadah

Mononucleosis berjangkit yang tidak rumit dan ringan dirawat di rumah oleh kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pesakit dengan jaundis dimasukkan ke hospital, pembesaran besar hati dan limpa, diagnosis tidak jelas. Prinsip-prinsip rawatan mononukleosis berjangkit adalah:

  • "Jadual Hati" 5. Pemakanan memerlukan anda untuk meninggalkan makanan pedas, asap, berlemak dan goreng untuk memudahkan kerja hati;
  • Menunjukkan mod setengah katil, minuman kaya, vitamin;
  • Ia perlu membilas oropharynx dengan penyelesaian antiseptik ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), untuk mengelakkan penambahan jangkitan sekunder;
  • Menunjukkan agen antipiretik dari kumpulan NSAIDs.

Perhatian! Bagaimana untuk merawat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, dan apa ubat-ubatan tidak boleh digunakan? Semua ibu bapa harus ingat bahawa mengambil aspirin dalam bentuk dan dos apa-apa dilarang keras untuk kanak-kanak sehingga mereka mencapai usia sekurang-kurangnya 12 hingga 13 tahun, sejak komplikasi serius dapat berkembang - sindrom Ray. Hanya parasetamol dan ibuprofen yang digunakan sebagai ubat antipiretik.

  • Terapi antiviral: interferon dan induktor mereka. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Mereka digunakan, walaupun keberkesanannya terbukti dengan hanya belajar di makmal;
  • Antibiotik ditetapkan untuk rupa suplemen pada tonsil, komplikasi necrotik yang purulen. Fluoroquinolones digunakan lebih kerap daripada yang lain, tetapi ampicillin mungkin menyumbang kepada rupa ruam pada kebanyakan pesakit;
  • Jika pecah limpa itu disyaki, pesakit perlu segera dikendalikan, atas alasan kesihatan. Dan selalunya doktor yang hadir perlu memberi perhatian kepada pesakit yang dirawat di rumah, bahawa dengan peningkatan dalam penyakit kuning, penampilan kesakitan akut di sebelah kiri, kelemahan parah, penurunan tekanan, anda perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Berapa lama untuk merawat mononukleosis berjangkit? Adalah diketahui bahawa dalam 80% kes pembaikan yang ketara berlaku antara 2 dan 3 minggu penyakit, oleh itu, rawatan aktif harus dilakukan selama paling sedikit 14 hari dari saat tanda-tanda awal penyakit.

Tetapi, walaupun selepas kesihatan bertambah baik, perlu menghadkan mod motor dan sukan selama 1 - 2 bulan selepas keluar. Ini adalah perlu kerana limpa diperbesar untuk masa yang lama, dan terdapat risiko yang besar untuk pecahnya.

Sekiranya penyakit kuning teruk didiagnosis, diet harus diikuti dalam tempoh 6 bulan selepas pemulihan.

Kesan mononucleosis

Selepas mononukleosis berjangkit kekal imuniti yang stabil. Kes-kes yang terulang penyakit tidak dipatuhi. Sebagai pengecualian paling jarang, mononucleosis boleh membawa maut, tetapi boleh disebabkan oleh komplikasi yang tidak berkaitan dengan perkembangan virus di dalam badan: ia boleh menjadi halangan dan pembengkakan saluran pernafasan, pendarahan akibat pecahnya hati atau limpa, atau ensefalitis.

Sebagai kesimpulannya, VEB sama sekali tidak mudah seperti yang dijangkakan: sambil kekal kekal dalam badan untuk hidup, dia sering cuba "membuktikan kemampuannya" dalam percambahan sel dalam cara lain. Ia menyebabkan limfoma Berkit, dianggap sebagai punca kemungkinan karsinoma tertentu, kerana onkogenisitinya, atau keupayaan untuk "membendung" badan kepada kanser, telah terbukti.

Juga, peranannya dalam jangkitan jangkitan HIV tidak dikecualikan. Khususnya berhati-hati adalah fakta bahawa bahan genetik EBV terintegrasi dengan tegas dalam sel-sel yang terkena dengan genom manusia.

Pada masa ini mengkaji fenomena ini, dan ada kemungkinan bahawa virus Epstein-Barr akan memberi petunjuk kepada penciptaan vaksin terhadap kanser dan tumor malignan yang lain.

Mononucleosis

Punca, simptom dan diagnosis mononucleosis, akibatnya

Definisi mononucleosis

Mononucleosis yang berjangkit (mononitine angina atau demam kelenjar) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (virus B-lymphotropic dari manusia) yang tergolong dalam kumpulan virus herpes. Ia boleh hadir dalam sel manusia untuk jangkamasa panjang sebagai jangkitan tersembunyi.

Selalunya, kanak-kanak dipengaruhi oleh penyakit ini, wabak penyakit diperhatikan sepanjang tahun, tetapi kadar insiden tertinggi dicapai pada bulan-bulan musim luruh. Mononucleosis sakit sekali, selepas itu imuniti berterusan sepanjang hayat dihasilkan.

Punca Mononucleosis

Penyakit ini ditularkan dari orang yang sakit dalam tempoh yang teruk, dan dengan bentuk penyakit yang terhapus, pembawa virus juga merupakan sumber. Biasanya, jangkitan berlaku melalui hubungan rapat, apabila virus merebak melalui titisan udara, semasa mencium, adalah mungkin untuk menghantar melalui pemindahan darah, semasa perjalanan dalam pengangkutan awam, menggunakan produk kebersihan orang lain.

Mononucleosis memberi kesan kepada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah, selepas mengalami tekanan, dengan tekanan mental dan fizikal yang teruk. Selepas jangkitan utama, virus dilepaskan ke ruang luaran selama 18 bulan. Tempoh tempoh inkubasi adalah 5 hingga 20 hari. Separuh daripada populasi dewasa menderita penyakit berjangkit pada masa remaja.

Pada kanak-kanak perempuan, mononucleosis berjangkit berlaku di antara umur 14-16 tahun, dan lelaki menjalani penyakit pada umur 16-18 tahun. Jarang, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 40 tahun, sejak antibodi terhadap virus hadir dalam darah orang dewasa. Apakah punca perkembangan pesat jangkitan dalam organisma yang dijangkiti? Semasa fasa akut penyakit ini, sebahagian daripada sel-sel yang terjejas mati, dilepaskan, virus itu menjangkiti sel yang baru dan sihat.

Dalam kes pelanggaran kekebalan selular dan humoral, pembekuan superinfeksi dan jangkitan sekunder berkembang. Telah dinyatakan bahawa virus Epstein-Barr mampu menginfeksi tisu limfoid dan retikular, sebagai akibatnya, penampilan limfadenopati umum, hati dan limpa diperkuat.

Gejala mononucleosis

Mononucleosis dicirikan oleh demam, kerosakan pada pharynx (tonsillitis) dan nodus limfa, tonsil yang diperbesarkan, kesakitan yang teruk di tekak, hati dan limpa yang berlipat ganda, perubahan dalam darah, kadangkala boleh mengambil kursus kronik. Dari hari-hari pertama, terdapat sedikit pendedahan, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, sakit pada sendi, demam yang sedikit dan perubahan ringan dalam nodus limfa dan faring.

Kemudian ada kesakitan apabila menelan. Suhu badan naik ke 38-40 ° C, mungkin mempunyai watak seperti gelombang, penurunan suhu sedemikian berterusan sepanjang hari dan boleh bertahan 1-3 minggu. Tonsilitis berlaku dengan segera atau selepas beberapa hari, ia adalah katarrhal dengan pembengkakan ringan pada tonsil, lacunar dengan manifestasi keradangan yang lebih teruk pada kedua-dua tonsil atau ulseratif-nekrotik dengan filem fibrinous seperti difteri.

Kesukaran yang teruk dalam pernafasan dan membran mukus yang melimpah, kesesakan hidung mudah, gatal-gatal dan lendir mukosa di bahagian belakang tekak bermakna perkembangan nasofaringitis. Pada pesakit dengan nasopharynx, plak seperti lembing boleh digantung, ada kelopak besar, kelopak seperti putih dan kuning pada amandel.

Penyakit ini disertai dengan lesi dari maxillary sudut dan kelenjar getah bening serviks posterior, paling jelas mereka membengkak dalam kumpulan serviks, di sepanjang pinggiran posterior otot sternocleidomastoid dalam rantai atau pakej. Diameter nod boleh sampai 2-3 cm. Kurang biasa, nodus limfa cubillary, inguinal, diperbesarkan.

Jangkitan ini menjejaskan aliran limfa pada mesenterium usus, menyebabkan keradangan, menimbulkan lesi patologi pada kulit dalam bentuk bintik, papules, bintik-bintik umur. Permulaan ruam - 3 hingga 5 hari selepas tiga hari, ia hilang tanpa kesan. Ulangi sering tidak berlaku.

Tidak ada sistematisasi seragam bentuk kronik mononucleosis yang berjangkit, tidak boleh hanya tipikal (dengan simptom), tetapi juga tidak tipikal (tanpa gejala) bentuk penyakit. Peperiksaan histologi mengesahkan penglibatan beberapa organ penting dalam proses ini. Keradangan tisu paru-paru interstisial (interstitial pneumonia), penurunan jumlah sel sel dalam sumsum tulang (hipoplasia), keradangan choroid (uveitis) berkembang.

Manifestasi klinikal penyakit ini - tidur yang lemah, mual, sakit perut, cirit-birit, dan kadang-kadang muntah. Mononucleosis dicirikan oleh rupa tumor intraperitoneal, ia juga dikaitkan dengan berlakunya limfoma limfatik pada pesakit dengan imuniti yang berkurang.

Diagnosis mononukleosis

Mononucleosis berjangkit agak meluas, bentuk ringan sukar untuk didiagnosis. Keanehan virus ini adalah lebih suka menginfeksi tisu limfoid, yang ada di dalam tonsil, nodus limfa, limpa dan hati, jadi organ-organ ini paling menderita.

Semasa pemeriksaan awal, doktor mengikut aduan menetapkan simptom utama penyakit. Sekiranya mononucleosis disyaki, ujian darah (monospots) ditetapkan, yang tidak termasuk penyakit lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama. Ketepatan diagnosis mungkin hanya apabila mengumpul data klinikal dan makmal.

Dalam kiraan darah, peningkatan limfosit dan kehadiran mononuklear atipikal biasanya dijumpai. Kajian serologi membolehkan mengesan antibodi heterophilic ke sel darah merah pelbagai haiwan.

Virus dikesan dalam air liur:

  • selepas jangkitan jangkitan;
  • semasa pembangunannya;
  • 6 bulan selepas pemulihan;

Virus Epstein-Barr dalam bentuk laten disimpan di dalam limfosit B dan dalam tisu mukosa membran oropharyngeal. Pengasingan virus dinyatakan dalam 10-20% pesakit yang pada masa lalu mempunyai mononucleosis yang berjangkit. Di makmal moden, diagnosis makmal penyakit dilakukan pada peralatan moden menggunakan instrumen steril sekali pakai semasa pensampelan biomaterial.

Hasil positif menjelaskan kehadiran jangkitan dalam badan, peralihan penyakit kepada bentuk kronik, serta tempoh pengaktifan proses berjangkit. Keputusan negatif bermakna tiada jangkitan pada peringkat awal dalam penyakit ini. Untuk memantau kemajuan jangkitan, ujian darah perlu dilakukan setiap tiga hari.

Kesan mononucleosis

Komplikasi mononukleosis berjangkit sangat jarang, tetapi jika ia berlaku, mereka boleh menjadi sangat berbahaya. Komplikasi hematologi termasuk kemusnahan erythrocyte meningkat (anemia hemolitik autoimun), menurunkan perkiraan platelet dalam darah perifer (thrombocytopenia), dan mengurangkan granulosit (granulositopenia).

Pada pesakit dengan mononucleosis, pecah limpa, halangan saluran pernafasan boleh berlaku, yang kadang-kadang membawa kepada kematian. Terdapat bahaya dari pelbagai komplikasi neurologi - dari ensefalitis, lumpuh saraf kranial, kerosakan pada saraf wajah dan akibat kelumpuhan otot muka. Meningoencephalitis, sindrom Guillain-Barré, pelbagai lesi saraf (polyneuritis), myelitis melintang, psikosis, komplikasi jantung, pneumonia interstisial juga disenaraikan sebagai komplikasi mononucleosis.

Selepas penyakit, kanak-kanak biasanya mengalami keletihan selama setengah tahun, mereka harus tidur lebih banyak, termasuk pada waktu siang hari. Kanak-kanak seperti itu kurang bernilai memuat kelas di sekolah.

Rawatan mononukleosis dan pencegahan mononukleosis

Dalam rawatan mononucleosis menggunakan terapi gejala. Semasa tempoh demam, ubat antipiretik dan minuman yang banyak digunakan. Dengan bantuan ubat vasoconstrictor, seperti ephedrine, galazolin dan lain-lain, mereka membuang kesukaran pernafasan hidung.

Mereka menggunakan ubat desensitizing, menghalang atau melemahkan reaksi alergi, interferon, pelbagai imunostimulants atau ubat anti-virus yang berkesan yang ada di dalam arsenal doktor. Pesakit diberi gargling dengan penyelesaian panas furatsilina, larutan soda dan air garam.

Ibuprofen, acetaminophen disyorkan untuk melegakan sakit kepala dan mengurangkan suhu. Untuk menghapuskan kesakitan, mengurangkan pembengkakan tonsil, tekak dan limpa, disarankan untuk mengambil kortikosteroid, selalu di bawah pengawasan tetap doktor. Langkah-langkah pencegahan khas untuk mononucleosis adalah sama seperti untuk ARVI. Peranan penting dimainkan dengan meningkatkan imuniti dan menggerakkan kekuatan dalaman tubuh manusia.

Adalah dipercayai bahawa untuk rawatan bentuk ringan dan sederhana penyakit itu, pesakit akan tetap berehat, iaitu rehat tidur, pemakanan sederhana. Anda perlu mengambil makanan pemakanan, agar tidak membebankan hati yang terjejas. Makanan mestilah pecahan (4-5 kali sehari) dengan kandungan protein penuh, lemak sayuran, karbohidrat, vitamin.

Oleh itu, keutamaan diberikan kepada produk tenusu, ikan tanpa lemak dan daging, buah-buahan, buah beri manis, sayur-sayuran dan sup dari mereka. Anda boleh makan bubur, roti gandum. Kanak-kanak dilarang mentega, goreng, asap, produk jeruk, makanan dalam tin, jeruk, perasa pedas. Manfaat akan berjalan di udara segar, suasana gembira tenang di rumah, mood yang baik.

Perundingan biasa pakar hepatologi, pembebasan dari vaksinasi profilaksis tidak akan mengganggu kanak-kanak. Hypothermia dan overheating, aktiviti fizikal, sukan dikontraindikasikan, adalah berguna untuk melakukan terapi fizikal.

Editor Pakar: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. pengamal am

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I.M. Sechenov, khusus - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Mononucleosis apa itu

Pada tahun 1885, untuk pertama kalinya, di kalangan limfadenitis akut, ahli pediatrik Rusia I. F. Filatov mengenal pasti penyakit berjangkit, yang digambarkan sebagai keradangan idiopatik kelenjar serviks. Untuk masa yang lama, pakar enggan mempertimbangkan patologi ini sebagai bentuk nosologi yang berasingan, mengenai perubahan dalam ciri darah penyakit ini sebagai reaksi leukemoid. Dan hanya pada tahun 1964, ahli sains Kanada M.E. Epstein dan I.Barr telah menemui agen penyebab mononukleosis berjangkit, yang kemudiannya dinamakan. Nama-nama penyakit lain: angina monocytic, demam kelenjar, penyakit Pfeifer.

Mononucleosis berjangkit adalah jangkitan antroponotik akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Ia dicirikan oleh luka-luka dari tisu limfoid roto-dan nasofaring, perkembangan demam, limfadenopati dan hepatosplenomegali, serta penampilan dalam darah periferal sel-sel mononuklear atipikal dan antibodi heterophilic.

Sebabnya

Ejen penyebab jangkitan adalah virus Epstein-Barr lymphotropic (EBV) yang agak menular, yang tergolong dalam keluarga virus herpetic. Ia mempunyai sifat-sifat oportunis dan onkogenik, mengandungi 2 molekul DNA dan mampu, seperti patogen lain kumpulan ini, untuk terus hidup dalam tubuh manusia, dibebaskan dari oropharynx ke persekitaran luaran selama 18 bulan selepas jangkitan awal. Dalam kebanyakan orang dewasa, antibodi heterophilic ke EBV dikesan, yang mengesahkan jangkitan kronik dengan patogen ini.

Virus ini memasuki badan bersama-sama dengan air liur (itulah sebabnya dalam beberapa sumber mononukleosis berjangkit dipanggil "penyakit mencium"). Tempat utama pembiakan diri zarah virus dalam tuan rumah adalah oropharynx. Selepas menyayangi tisu limfoid, patogen ini menyerang limfosit B (fungsi utama sel-sel darah ini adalah pengeluaran antibodi). Mempunyai kesan langsung dan tidak langsung terhadap tindak balas imun, kira-kira sehari selepas pengenalan, antigen virus dikesan secara langsung dalam nukleus sel yang dijangkiti. Dalam bentuk penyakit akut, antigen virus tertentu terdapat di sekitar 20% limfosit B yang beredar dalam darah periferal. Memiliki kesan proliferatif, virus Epstein-Barr menggalakkan pembiakan aktif limfosit B, seterusnya menggalakkan tindak balas imun yang kuat dari CD8 + dan CD3 + T-limfosit.

Cara penghantaran

Virus Epstein-Barr adalah ahli keluarga herpevirus di mana-mana. Oleh itu, mononukleosis berjangkit boleh didapati di hampir semua negara di dunia, sebagai peraturan, dalam bentuk kes sporadis. Seringkali, wabak jangkitan dicatatkan pada musim luruh musim bunga. Penyakit ini boleh menjejaskan pesakit dari mana-mana umur, tetapi kebanyakannya kanak-kanak, remaja perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami mononukleosis berjangkit. Bayi sakit agak jarang. Selepas penyakit, hampir semua kumpulan pesakit mengalami imuniti yang kuat. Gambaran klinikal penyakit ini bergantung kepada umur, jantina dan keadaan sistem imun.

Sumber jangkitan adalah pembawa virus, dan juga pesakit yang mempunyai manifestasi tipikal (manifes) dan terhapus (tanpa gejala) penyakit. Virus ini disebarkan melalui titisan udara atau melalui air liur yang dijangkiti. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan menegak mungkin (dari ibu kepada janin), jangkitan semasa transfusi dan semasa hubungan seksual. Terdapat juga anggapan bahawa VEB boleh dihantar melalui barangan isi rumah dan makanan (makanan air) oleh.

Gejala-gejala mononukleosis berjangkit akut

Rata-rata, tempoh tempoh inkubasi adalah 7-10 hari (mengikut pelbagai penulis, dari 5 hingga 50 hari).

Dalam tempoh prodromal, pesakit mengadu kelemahan, mual, keletihan, sakit tekak. Secara beransur-ansur, gejala negatif meningkat, suhu badan meningkat, tanda-tanda angina muncul, pernafasan hidung menjadi sukar, dan nodus limfa leher membengkak. Sebagai peraturan, menjelang akhir minggu pertama tempoh akut penyakit itu terdapat peningkatan dalam hati, limpa dan nodus limfa di belakang leher, serta penampilan sel mononuklear atipikal dalam darah periferi.

Dalam 3-15% pesakit dengan mononucleosis berjangkit, ada kelopak mata (pembengkakan) kelopak mata, bengkak tisu serviks dan ruam kulit (ruam maculopapular).

Salah satu gejala penyakit yang paling khas adalah luka daripada oropharynx. Perkembangan proses radang disertai dengan peningkatan dan pembengkakan palatina dan tonsil nasofaring. Akibatnya, pernafasan hidung menjadi sukar, perubahan dalam timbre (kontraksi) suara dicatatkan, pesakit bernafas dengan mulut terbuka, mengeluarkan bunyi "berdengkur". Perlu diperhatikan bahawa dalam mononucleosis yang berjangkit, walaupun terdapat kesesakan hidung teruk, dalam tempoh akut penyakit ini tidak ada tanda-tanda rhinorrhea (pelepasan lendir hidung berterusan). Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa perkembangan penyakit ini, membran mukosa konjugat hidung inferior terjejas (rhinitis posterior). Walau bagaimanapun, untuk keadaan patologi dicirikan oleh bengkak dan kemerahan dinding pharyngeal posterior dan kehadiran lendir tebal.

Majoriti kanak-kanak yang dijangkiti (kira-kira 85%) palatin dan tonsil nasofaring ditanggung dengan serbuan. Pada hari-hari pertama penyakit itu pepejal, dan kemudian mengambil bentuk jalur atau pulau kecil. Kemunculan serbuan disertai dengan kemerosotan keadaan umum dan peningkatan suhu badan menjadi 39-40 ° C.

Satu hati dan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegaly) adalah satu lagi gejala ciri yang diperhatikan dalam 97-98% daripada kes-kes mononucleosis yang berjangkit. Saiz hati mula berubah dari hari-hari pertama penyakit, mencapai nilai maksimum selama 4-10 hari. Ia juga mungkin untuk perkembangan kesederhanaan kulit yang sederhana dan kekuningan sclera. Sebagai peraturan, penyakit kuning berkembang pada ketinggian penyakit dan secara beransur-ansur hilang bersama dengan manifestasi klinikal lain. Menjelang akhir pertama, permulaan bulan kedua, saiz hati normal semula, kurang kerap organ tetap diperbesar selama tiga bulan.

Limpa, serta hati, mencapai saiz maksimum pada 4-10 hari dari penyakit. Menjelang akhir minggu ketiga pada separuh daripada pesakit, ia tidak lagi dapat dirasakan.

Ruam yang berlaku pada ketinggian penyakit ini boleh menjadi urtikarnoy, hemorrhagic, seperti teras dan kardium. Kadang-kadang di sempadan lelangit keras dan lembut, exanthemas petihial muncul (titik pendarahan). Ruam foto dengan mononukleosis berjangkit yang anda lihat di sebelah kanan.

Tiada perubahan besar dalam sistem kardiovaskular. Murmur sistolik mungkin berlaku, bunyi jantung yang terengah-engah dan takikardia. Kerana proses radang menyusut, gejala negatif cenderung hilang.

Selalunya, semua tanda-tanda penyakit hilang dalam 2-4 minggu (kadang kala dalam 1.5 minggu). Pada masa yang sama, normalisasi saiz organ yang diperbesar boleh ditangguhkan oleh 1.5-2 bulan. Juga untuk masa yang lama adalah mungkin untuk mengesan aton mononuklears dalam ujian darah umum.

Pada kanak-kanak, mononukleosis kronik atau berulang tidak berlaku. Prognosis adalah baik.

Gejala mononucleosis kronik

Bentuk penyakit ini adalah ciri khas untuk pesakit dewasa dengan sistem imun yang lemah. Sebabnya ini mungkin beberapa penyakit, penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang, tekanan yang kuat atau berterusan.

Manifestasi klinik mononucleosis kronik boleh menjadi sangat berbeza. Sesetengah pesakit mengalami peningkatan dalam limpa (kurang ketara daripada fasa akut penyakit), peningkatan nodus limfa, hepatitis (keradangan hati). Suhu badan biasanya normal, atau subfebril.

Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, mengantuk, atau gangguan tidur (insomnia), otot dan sakit kepala. Kadang-kadang ada sakit di perut, sesekali mual dan muntah. Seringkali, virus Epstein-Barr diaktifkan kepada orang yang dijangkiti dengan jenis 1-2 herpevirus. Dalam keadaan seperti ini, penyakit ini berlaku dengan ruam berkala yang berkala pada bibir dan alat kelamin luar. Dalam sesetengah kes, ruam boleh merebak ke bahagian lain badan. Terdapat anggapan bahawa agen penyebab mononukleosis berjangkit adalah salah satu penyebab sindrom keletihan kronik.

Komplikasi

  • Bengkak membran mukosa pharynx dan tonsil, yang menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan atas;
  • Pecutan limpa;
  • Meningitis dengan dominasi sel mononuklear dalam cecair serebrospinal;
  • Lumpuh;
  • Myelitis melintang;
  • Lumpuh akut lumpuh dengan pemisahan sel protein dalam cecair serebrospinal (sindrom Guillain-Barre);
  • Gangguan psikosensia;
  • Pneumonia interstisial;
  • Hepatitis;
  • Myocarditis;
  • Anemia hemolitik dan aplastik;
  • Purpura thrombocytopenic.

Diagnosis mononukleosis berjangkit pada orang dewasa

Apabila membuat diagnosis, ujian darah makmal memainkan peranan utama. Dalam analisis klinikal umum, leukositosis sederhana dikesan, dalam lymphocytes plasma seluruh leukosit (sel mononuklear atipikal). Selalunya mereka ditemui di tengah-tengah penyakit ini. Pada kanak-kanak, sel-sel ini mungkin terdapat dalam darah selama 2-3 minggu. Bilangan sel mononuklear atipikal, bergantung kepada keterukan proses keradangan, berkisar antara 5 hingga 50% (dan lebih banyak).

Dalam menjalankan diagnosis serologi, antibodi heterophilic milik imunoglobulin kelas M dikesan dalam serum darah.

Apakah penyakit yang boleh dikelirukan?

Mononucleosis berjangkit harus dibezakan dari:

  • ARVI etiologi adenoviral dengan sindrom mononuklear ketara;
  • difterer oropharyngeal;
  • hepatitis virus (bentuk icteric);
  • leukemia akut.

Perlu diingatkan bahawa kesukaran yang paling besar timbul dalam diagnosis pembezaan mononukleosis berjangkit dan jangkitan virus pernafasan akut pada etiologi adenoviral, yang dicirikan oleh kehadiran sindrom mononuklear yang disebut. Dalam keadaan ini, tanda-tanda yang tersendiri termasuk konjungtivitis, hidung berair, batuk dan berdeham di dalam paru-paru, yang bukan ciri demam kelenjar. Hati dan limpa dengan ARVI juga meningkat agak jarang, dan sel-sel mononuklear atipikal dapat dikesan dalam jumlah kecil (sehingga 5-10%) sekali.

Dalam keadaan ini, diagnosis akhir dibuat hanya selepas tindak balas serologi.

Nota: Gambar klinik mononukleosis berjangkit yang berkembang pada kanak-kanak tahun pertama hidup disifatkan oleh beberapa keganjilan. Pada peringkat awal proses patologi, batuk dan hidung berair, pastel kelopak mata, bengkak wajah, menghirup nafas, polyadenia (keradangan kelenjar limfa) sering diperhatikan. Tiga hari pertama dicirikan oleh kejadian angina dengan sentuhan pada tonsil, ruam kulit dan peningkatan dalam formula leukosit dalam neutrofil tersegra dan menikam. Apabila menetapkan tindak balas serologi, keputusan yang positif adalah kurang biasa dan dalam titres yang lebih rendah.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Rawatan pesakit dengan bentuk ringan dan sederhana boleh dilakukan di rumah (pesakit mesti terpencil). Dalam kes yang lebih teruk, kemasukan ke hospital diperlukan. Apabila memberi rehat tidur, tahap mabuk diambilkira. Sekiranya mononucleosis berjangkit berlaku terhadap latar belakang keradangan hati, diet terapeutik disyorkan (Jadual No. 5).

Sehingga kini, rawatan khusus penyakit itu tidak wujud. Terapi gejala diberikan kepada pesakit, rawatan desensitizing, detoksifikasi dan rawatan restoratif ditetapkan. Sekiranya tiada komplikasi bakteria, mengambil antibiotik adalah kontraindikasi. Adalah penting bahawa oropharynx dibilas dengan penyelesaian antiseptik. Dalam kes kursus hipertoksik dan dengan adanya tanda-tanda asfiksia, yang timbul sebagai peningkatan ketara dalam tonsil dan pembengkakan oropharynx, rawatan jangka pendek dengan glucocorticoids ditunjukkan.

Dalam rawatan bentuk mononucleosis yang berlarutan dan kronik, pengesan immunocorrectors (ubat yang memulihkan fungsi sistem imun) digunakan.

Pencegahan spesifik penyakit ini hari ini tidak dikembangkan.

Mononucleosis berjangkit

Maklumat am

Mononucleosis yang berjangkit - apa itu?

Mengenai jenis penyakit, bagaimana ia diteruskan dan dirawat dan artikel ini dikhaskan. Mononucleosis adalah penyakit virus akut (ICD code 10: B27), yang disertai oleh limpa dan hati yang diperbesar, gangguan reticuloendothelial system, perubahan leukosit dan limfadenopati.

Apa penyakit mononucleosis, seperti yang ditunjukkan oleh Wikipedia, mula-mula diberitahu pada tahun 1885 oleh saintis Rusia N.F. Filatov pada asalnya menyebutnya limfadenitis idiopatik. Pada masa ini, diketahui bahawa ia disebabkan oleh virus herpes simplex 4 (Epstein-Barr virus), yang mempengaruhi tisu limfoid.

Bagaimanakah mononucleosis dihantar?

Kebanyakan saudara-mara dan pesakit sendiri sering mempunyai soalan: "Berapa banyak yang mononucleosis menular, adakah ia menular sama sekali, dan bagaimana ia boleh dijangkiti?" arus perdana. Virus ini berterusan di dalam tubuh sepanjang hayat, dan apabila pertahanan semula jadi diturunkan, penyakit itu dapat berulang.

Apakah mononukleosis berjangkit dan bagaimana ia dirawat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak boleh didapati dengan lebih terperinci selepas membaca artikel ini sepenuhnya.

Adakah mungkin sakit semula dengan mononukleosis?

Salah satu soalan yang sering ditanya "Bolehkah jangkitan mononukleosis berulang?" Tidak mungkin untuk menginfeksi semula mononukleosis, kerana selepas pertemuan pertama dengan jangkitan (tidak kira sama ada penyakit telah timbul atau tidak) seseorang menjadi pengangkutnya untuk hidup.

Penyebab mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak

Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini ialah kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Virus Epstein-Barr beredar paling kerap dalam kumpulan tertutup (tadika, sekolah), di mana jangkitan berlaku melalui titisan udara. Apabila ia memasuki persekitaran terbuka, virus itu cepat mati, jadi jangkitan berlaku hanya dengan kenalan yang cukup rapat. Agen penyebab mononucleosis ditentukan oleh seseorang yang sakit di dalam air liur, jadi ia juga boleh dihantar apabila bersin, batuk, mencium, menggunakan hidangan biasa.

Mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak, gambar

Perlu dinyatakan bahawa jangkitan ini didaftarkan sebanyak 2 kali lebih banyak berbanding lelaki berbanding perempuan. Sesetengah pesakit mengalami mononucleosis virus tanpa gejala, tetapi mereka membawa virus dan berpotensi membahayakan kesihatan orang lain. Anda boleh mengenal pasti mereka hanya dengan melakukan analisis khas pada mononucleosis.

Zarah virus memasuki aliran darah melalui saluran pernafasan. Tempoh pengeraman mempunyai tempoh purata 5-15 hari. Dalam sesetengah kes, seperti yang dilaporkan oleh forum Internet dan sesetengah pesakit, ia boleh bertahan sehingga satu setengah bulan (sebab-sebab fenomena ini tidak diketahui). Mononucleosis adalah penyakit biasa: sebelum umur 5 tahun, lebih daripada separuh kanak-kanak dijangkiti virus Epstein-Barr, tetapi kebanyakannya tidak mengalami gejala yang serius dan tidak ada manifestasi penyakit. Infeksi di kalangan orang dewasa bervariasi dalam populasi yang berlainan dalam lingkungan 85-90%, dan hanya di sesetengah pesakit yang menunjukkan tanda-tanda virus, berdasarkan mononucleosis yang berjangkit didiagnosis. Bentuk tertentu penyakit berikut mungkin berlaku:

  • mononukleosis atipikal - gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa dikaitkan dengan keparahan gejala yang lebih kuat daripada biasa (contohnya, suhu boleh meningkat hingga 39.5 darjah atau penyakit itu boleh berlaku tanpa suhu sama sekali); diet harus menjadi komponen rawatan yang tidak diperlukan untuk bentuk ini kerana mononukleosis atipikal mempunyai kecenderungan untuk menyebabkan komplikasi dan akibat yang teruk pada kanak-kanak;
  • Mononucleosis kronik, yang digambarkan dalam bahagian nama yang sama, dianggap sebagai akibat kemerosotan sistem imun pesakit.

Ibu bapa sering mempunyai soalan tentang berapa suhu yang berlaku semasa jangkitan yang dijelaskan. Tempoh gejala ini boleh berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu: dari beberapa hari hingga satu setengah bulan. Dalam kes ini, persoalan sama ada untuk mengambil antibiotik untuk hyperthermia atau tidak perlu ditangani oleh doktor yang hadir.

Ia juga merupakan persoalan yang agak umum: "untuk mengambil Acyclovir atau tidak?" Acyclovir dimasukkan dalam banyak rejimen rawatan yang diluluskan, tetapi kajian baru-baru ini membuktikan bahawa rawatan sedemikian tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan tidak memperbaiki keadaan pesakit.

Rawatan dan gejala pada kanak-kanak (bagaimana merawat mononukleosis dan bagaimana merawat kanak-kanak) juga digambarkan secara terperinci dalam E.O. Komarovsky "Mononucleosis berjangkit." Video dari Komarovsky:

Mononucleosis pada orang dewasa

Pada orang yang berusia lebih dari 35 tahun, penyakit ini jarang berkembang. Tetapi tanda-tanda atipikal penyakit dan mononucleosis kronik, dengan akibat yang berpotensi berbahaya, sebaliknya, berlaku sebagai peratusan lebih kerap.

Rawatan dan gejala pada orang dewasa tidak berbeza dari mereka yang ada pada kanak-kanak. Maklumat lanjut mengenai apa yang perlu dirawat dan bagaimana untuk merawat orang dewasa diterangkan di bawah.

Mononucleosis berjangkit, gejala

Gejala mononucleosis pada kanak-kanak

Sehingga kini, kaedah profilaksis tertentu terhadap jangkitan dengan virus yang digambarkan belum dikembangkan, jadi jika seorang kanak-kanak tidak dapat mengelak daripada dijangkiti dengan dijangkiti, ibu bapa harus memantau dengan teliti keadaan kanak-kanak dalam tempoh 3 bulan akan datang. Sekiranya tidak terdapat tanda-tanda penyakit dalam tempoh tertentu, boleh dikatakan bahawa jangkitan sama ada tidak berlaku, atau imuniti menindas virus dan jangkitan itu tidak bererti. Sekiranya ada tanda-tanda mabuk umum (demam, menggigil, ruam, kelemahan, nodus limfa meningkat, maka anda perlu segera menghubungi pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit (yang merawat mononukleosis doktor).

Gejala-gejala virus Epstein-Barr pada kanak-kanak pada peringkat awal penyakit termasuk penyakit umum, gejala penyakit dan kelemahan. Kemudian ada sakit tekak, suhu subfebril, kemerahan dan pembengkakan membran mukosa orofarynx, kesesakan hidung, dan peningkatan tonsil. Dalam sesetengah kes, jangkitan fulminan berlaku apabila gejala muncul tiba-tiba, dan keparahan mereka meningkat dengan cepat (mengantuk, demam sehingga 39 darjah selama beberapa hari, menggigil, berpeluh, kelemahan, sakit otot dan tekak, sakit kepala). Kemudian datang tempoh manifestasi klinikal utama mononucleosis berjangkit, di mana terdapat:

  • peningkatan saiz hati dan limpa;
  • ruam badan;
  • granulariti dan hiperemia cincin pharyngeal;
  • mabuk umum;
  • kelenjar limfa bengkak.

Rash dengan mononucleosis, foto

Ruam dalam mononukleosis biasanya muncul dalam tempoh awal penyakit, serentak dengan limfadenopati dan demam, dan terletak di tangan, muka, kaki, belakang dan perut dalam bentuk bintik kemerahan kecil. Fenomena ini tidak disertai dengan gatal-gatal dan tidak memerlukan rawatan, melewati sendiri sebagai pesakit sembuh. Jika ruam mula gatal dalam pesakit yang mengambil antibiotik, ini mungkin menandakan perkembangan alergi, kerana ruam kulit tidak gatal dalam mononukleosis.

Simptom yang paling penting dari jangkitan yang dijelaskan ialah polyadenitis, yang timbul akibat hiperplasia tisu simpul getah bening. Selalunya pada tompok-tompok gerelet berwarna mekar, yang mudah dikeluarkan. Nodus limfa periferal, terutamanya serviks, juga diperbesarkan. Apabila memalingkan kepala ke sisi, mereka menjadi agak ketara. Palpasi nodus limfa sensitif, tetapi tidak menyakitkan. Kurang kerap, nodus limfa perut diperbesar dan, merosakkan saraf serantau, mereka mencetuskan perkembangan kompleks perut akut. Fenomena ini boleh membawa kepada perumusan diagnosis yang salah dan laparotomi diagnostik.

Gejala mononucleosis pada orang dewasa

Mononucleosis virus pada orang yang berumur 25 hingga 30 tahun hampir tidak dapat dijumpai, kerana subpopulasi ini sudah, sebagai peraturan, mempunyai kekebalan yang terbentuk terhadap agen penyebab penyakit ini. Gejala-gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa, jika penyakit ini masih berkembang, tidaklah berbeza dengan anak-anak.

Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak dan orang dewasa

Seperti yang dinyatakan di atas, hepatosplenomegali adalah ciri penyakit yang diterangkan. Hati dan limpa sangat sensitif terhadap virus, oleh itu, hati dan limpa yang diperbesar pada kanak-kanak dan orang dewasa diperhatikan sudah pada hari-hari pertama penyakit. Secara umumnya, penyebab hepatosplenomegali pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk pelbagai jenis virus, penyakit onkologi, serta penyakit darah dan lupus erythematosus sistemik, oleh itu pemeriksaan menyeluruh diperlukan dalam keadaan ini.

Gejala-gejala limpa yang sakit pada seseorang:

  • peningkatan dalam saiz organ yang dapat dikesan oleh palpation dan ultrasound;
  • kesakitan, perasaan berat dan rasa tidak selesa di bahagian perut kiri.

Penyakit limpa menimbulkan peningkatan sehingga parenchyma organ dapat memecahkan kapsulnya sendiri. 15-30 hari pertama terdapat peningkatan berterusan dalam saiz hati dan limpa, dan apabila suhu badan kembali normal, saiznya kembali normal.

Gejala splenic pecah pada orang dewasa dan kanak-kanak, berdasarkan analisis sejarah pesakit:

  • kegelapan mata;
  • mual dan muntah;
  • berkelip cahaya;
  • kelemahan;
  • pening;
  • kesakitan abdomen perut bersifat meresap.

Bagaimana untuk merawat limpa?

Pada peningkatan sekatan limpahan aktiviti fizikal dan rehat tempat tidur ditunjukkan. Walau bagaimanapun, jika organ yang pecah didiagnosis, penyingkiran segera diperlukan.

Mononucleosis kronik

Kekekalan virus yang berterusan di dalam badan adalah jarang tanpa gejala. Memandangkan pelbagai penyakit mungkin muncul semasa jangkitan virus laten, adalah penting untuk mengenal pasti kriteria yang membolehkan diagnosis mononukleosis virus kronik.

Gejala bentuk kronik:

  • bentuk mononucleosis berjangkit yang teruk, yang dikaitkan dengan tithe antibodi besar kepada virus Epstein-Barr;
  • peningkatan dalam kandungan zarah virus dalam tisu-tisu yang terjejas, disahkan oleh kaedah imunofluoresensi anti-pelengkap dengan antigen patogen;
  • disahkan oleh kajian histologi kekalahan beberapa organ (splenomegaly, pneumonia interstitial, uveitis, hipoplasia sumsum tulang, hepatitis berterusan, limfadenopati).

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengesahkan mononucleosis, kajian berikut biasanya ditetapkan:

  • ujian darah untuk kehadiran antibodi Epstein-Barr;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • Ultrasound organ dalaman, terutamanya hati dan limpa.

Simptom utama penyakit, berdasarkan yang mereka didiagnosis, diperbesar kelenjar getah bening, tonsilitis, hepatosplenomegali, demam. Perubahan hematologi adalah tanda kedua penyakit ini. Gambar darah dicirikan oleh peningkatan ESR, penampilan sel mononuklear atipikal dan limfosit plasma luas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sel-sel ini boleh muncul dalam darah hanya 3 minggu selepas jangkitan.

Apabila melakukan diagnosis pembezaan, perlu mengeluarkan leukemia akut, penyakit Botkin, sakit tekak, difteri pharyngeal dan limfogranulomatosis, yang mungkin mempunyai simptom yang sama.

Limfosit plasma luas dan sel-sel mononuklear atipikal

Sel-sel mononuklear dan limfosit plasma luas - apakah itu dan adakah ia satu dan sama?

Limfosit plasma luas dalam foto kanak-kanak

Selalunya terdapat tanda yang sama antara konsep-konsep ini, tetapi dari segi morfologi sel, terdapat perbezaan yang signifikan antara mereka.

Limfosit plasma luas adalah sel-sel dengan sitoplasma besar dan nukleus ketat yang muncul dalam darah semasa jangkitan virus.

Sel-sel mononuklear dalam analisis umum darah muncul secara besar-besaran dalam mononucleosis virus. Sel-sel mononuklear atipikal dalam darah adalah sel-sel yang besar dengan sempadan sitoplasma yang terbahagi dan nukleus besar yang mengandungi nukleoli kecil.

Sel mononuklear dalam bayi, foto

Oleh itu, satu gejala tertentu untuk penyakit yang digambarkan hanyalah penampilan mononukleat atipikal, dan mungkin tidak ada limfosit luas dengannya. Ia juga perlu diingat bahawa mononuclears boleh menjadi gejala penyakit virus lain.

Diagnostik makmal tambahan

Untuk diagnosis yang paling tepat dalam kes-kes yang sukar, gunakan analisis mononucleosis yang lebih tepat: mengkaji nilai titer antibodi kepada virus Epstein-Barr atau menetapkan kajian PCR (tindak balas rantai polimerase). Mengekodkan ujian darah untuk mononucleosis dan analisis umum (pada kanak-kanak atau pada orang dewasa mempunyai parameter penilaian yang sama) darah dengan jumlah relatif tertentu sel mononuklear atipikal memungkinkan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi.

Juga, pesakit dengan mononucleosis ditetapkan satu siri ujian serologi untuk mengesan jangkitan HIV (darah untuk HIV), kerana ia boleh menimbulkan peningkatan kepekatan sel mononuklear dalam darah. Jika anda mengenal pasti gejala angina, disarankan untuk melawat doktor ENT dan melakukan pharyngoscopy untuk menentukan etiologi gangguan tersebut.

Bagaimana untuk tidak dijangkiti daripada kanak-kanak yang sakit kepada orang dewasa dan kanak-kanak lain?

Jika keluarga dijangkiti dengan mononucleosis virus, sukar bagi ahli keluarga yang lain untuk tidak dijangkiti kerana selepas pemulihan penuh, pesakit terus secara berkala melepaskan virus ke alam sekitar dan tetap menjadi pembawa mereka sepanjang hayatnya. Oleh itu, tidak ada keperluan untuk kuarantin bilik pesakit: jika anggota keluarga yang lain tidak dijangkiti semasa penyakit relatif, kemungkinan besar jangkitan akan berlaku kemudian.

Mononucleosis berjangkit, rawatan

Bagaimana untuk merawat dan bagaimana merawat virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan kanak-kanak?

Rawatan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, serta gejala dan rawatan virus Epstein-Barr pada orang dewasa tidak mempunyai perbezaan asas. Pendekatan dan ubat-ubatan yang digunakan untuk terapi dalam kebanyakan kes adalah sama.

Gejala virus Epstein-Barr

Tiada rawatan khusus untuk penyakit yang dijelaskan, tidak ada rejimen rawatan am atau ubat antivirus yang berkesan boleh memerangi virus. Sebagai peraturan, penyakit ini dirawat secara pesakit luar, dalam kes-kes klinikal yang teruk pesakit diletakkan di hospital dan rehat tidur ditetapkan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital termasuk:

  • perkembangan komplikasi;
  • suhu melebihi 39.5 darjah;
  • ancaman asfiksia;
  • tanda-tanda mabuk.

Rawatan mononucleosis dijalankan dalam bidang berikut:

  • pentadbiran ubat antipiretik (Paracetamol atau Ibuprofen digunakan untuk kanak-kanak);
  • penggunaan ubat antiseptik tempatan untuk rawatan angina mononukleosis;
  • imunoterapi bukan spesifik tempatan dengan persediaan IRS 19 dan Imudon;
  • pentadbiran ejen desensitizing;
  • vitamin terapi;
  • Apabila kerosakan hati dikesan, ubat-ubatan choleretic dan hepatoprotectors disyorkan, makanan khas ditetapkan (rawatan jadual diet No. 5);
  • imunomodulator boleh ditetapkan (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) bersama-sama dengan ubat-ubatan antiviral untuk kesan terbesar;
  • antibiotik dalam mononucleosis (tablet Metronidazole) ditetapkan untuk mencegah perkembangan komplikasi mikroba dengan adanya keradangan kuat oropharynx (siri penisilin antibiotik dalam mononucleosis berjangkit tidak ditetapkan kerana kebarangkalian alergen yang tinggi);
  • semasa mengambil antibiotik bersama menggunakan probiotik (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • dalam kes penyakit hipertoksik yang teruk dengan risiko asfiksia, kursus 7 hari Prednisolone ditunjukkan;
  • dalam kes edema laring gejala teruk dan perkembangan kesukaran bernafas, disyorkan untuk menubuhkan trakeostomi dan memindahkan pesakit ke pengudaraan buatan paru-paru;
  • jika pecah limpa didiagnosis, splenectomy dilakukan dalam urutan kecemasan (akibat luka limpa tanpa bantuan ahli boleh membunuh).