JMedic.ru

Pleurisy dipanggil proses keradangan yang menjejaskan lapisan paru-paru - pleura.

Hubungan lembaran pleura.

Pada masa yang sama, plak boleh terbentuk pada daun pleura, yang terdiri terutamanya daripada bahan fibrin: dalam hal ini pleurisy dipanggil fibrin atau kering. Atau terdapat peningkatan dalam pelepasan cecair, iaitu pembentukan efusi, ke dalam rongga pleura dan pengurangan penyerapan oleh helaian pleura: dalam hal ini, pleurisy disebut effusi atau eksudatif. Dalam keadaan biasa, lembaran pleura menghasilkan kira-kira 1-2 ml cecair, yang mempunyai warna kekuningan dan agak serupa dalam komposisi kepada plasma - bahagian cecair darah. Kehadirannya mengurangkan geseran daun pleura terhadap satu sama lain dan memastikan pernafasan normal.

Skema hubungan anatomi daripada pleura dan paru-paru.

Gejala pleurisy agak ciri. Pada masa yang sama, pleurisy itu sendiri merupakan proses patologi sekunder yang merupakan sebahagian daripada gambaran penyakit atau komplikasinya. Pleurisy kering dan effusif pada orang dewasa boleh menjadi sama ada peringkat proses tunggal atau aliran dalam pengasingan.

Asal daripada pleurisy

Secara asalnya, terdapat dua bentuk utama keradangan lapisan paru-paru pada orang dewasa: yang berjangkit, yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, dan tidak berjangkit, yang paling sering didasarkan pada lesi sistemik badan, pada proses tumor, dan pada keadaan yang mengancam nyawa.

Dalam pleurisy berjangkit, terdapat beberapa cara utama di mana mikroorganisma patogen mencapai pleura dan rongga pleura:

Jangkitan langsung lapisan lapisan. Ini boleh berlaku jika tumpuan berjangkit terletak di dalam tisu paru-paru, bersebelahan dengan risalah pleura dalaman. Senario ini adalah yang paling biasa dalam radang paru-paru, tuberkulosis infiltratif dan abses periferi.
Jangkitan limfogen. Disifatkan oleh penyebaran proses melalui saluran limfa. Berlaku dalam kanser paru-paru. Kursus pleurisy seperti itu hampir selalu digabungkan dengan sindrom mabuk yang teruk yang disebabkan oleh proses tumor.
Cara hematogenous. Ini bermakna ejen bakteria merebak ke lapisan paru-paru melalui aliran darah.
Penyebaran mikrob daripada pleura dengan kecederaan dada atau pembedahan.
Cara berjangkit-alahan. Dicirikan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila disuntik ke dalam pemekaan mycobacterium badan manusia berlaku, iaitu, perkembangan hipersensitiviti kepadanya.

Mikrograf: Mycobacterium tuberculosis.

Dalam hal ini, sebarang penampilan baru agen bakteria dapat menyebabkan tindak balas aktif dalam bentuk keradangan lapisan paru-paru, yang biasanya berlebihan.

Manifestasi klinikal daripada pleurisy kering

Gejala utama dan tanda-tanda pleurisy kering agak berbeza daripada mereka dalam bentuk pelepasan. Aduan pertama penyakit ini biasanya sakit di sisi: agak sukar bagi pesakit untuk memburukkan lagi semasa penyedutan dan batuk. Kesakitan ini berlaku kerana fakta bahawa ujung saraf yang menyakitkan tersebar di lapisan paru-paru. Jika pesakit mengambil kedudukan di bahagian luka, dan pernafasannya menjadi perlahan dan tenang, maka rasa sakit itu agak berkurang. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dalam kedudukan ini, pergerakan separuh dada pada bahagian yang terjejas dan geseran dari pleura daun terhadap satu sama lain, masing-masing, penurunan: ini memudahkan keadaan pesakit.

Bernafas di kawasan yang terjejas menjadi lemah, kerana pesakit menyisihkan bahagian yang terjejas. Apabila mendengar paru-paru, bunyi geseran pleural dapat dikesan. Suhu tubuh pesakit biasanya tidak melebihi 37-37.5 darjah, mungkin ada kengerian, berkeringat malam, disertai dengan kelemahan dan kelesuan pesakit.

Umumnya, pleurisy kering pada orang dewasa sangat baik: masa di mana gejala penyakit muncul biasanya tidak melebihi 10-14 hari. Walau bagaimanapun, untuk beberapa minggu selepas pemulihan, pleurisy kering mungkin berulang, iaitu, kambuh semula boleh berlaku, tanda-tanda dan cara yang akan mengulangi tanda-tanda dan proses proses keradangan yang pertama. Kecuali, aduan pesakit boleh sedikit kurang berterusan: kekalahan berulang boleh terus berjalan dengan lebih mudah.

Manifestasi klinikal pleurisy efusi

Tanda-tanda yang berlaku apabila efusi berkumpul di rongga pleura biasanya di latar belakang selepas, seperti biasa, manifestasi yang lebih terang dari penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, aliran pleurisy mungkin disertai dengan kegagalan pernafasan, yang merumitkan rawatan dengan ketara.

Kita boleh membezakan apa yang dipanggil triad yang biasa, yang biasanya mewakili aduan utama pesakit:

Diagram of atelectasis yang terhasil daripada mampatan tisu paru-paru dengan efusi.

Perlu diingat bahawa gejala sakit dan batuk dalam pleurisy effusive tidak begitu ketara seperti dalam bentuk keringnya. Kesakitan biasanya merasakan berat dan boleh berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Batuk disebabkan oleh fakta bahawa keradangan memberi kesan kepada ujung saraf yang terdapat dalam kepingan lapisan paru-paru, pleura. Ia juga boleh menjadi akibat daripada mampatan mekanikal bronkus, jika tisu paru-paru runtuh - atelektasis, di bawah pengaruh exudate, yang juga memberi tekanan kuat pada organ.

Dyspnea lebih ketara daripada gejala di atas. Sesak nafas adalah kesukaran bernafas. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa sebahagian daripada tisu paru-paru - parenchyma, yang terlibat secara langsung dalam pertukaran gas, terhenti untuk melaksanakan fungsinya akibat tekanan efusi.

Tanda-tanda yang biasanya dikesan semasa memeriksa dada dan mendengar paru-paru dikurangkan kepada ketinggalan dalam pernafasan dan beberapa asimetri visual dari setengah dada yang terjejas, yang disertai oleh ketiadaan atau gangguan bunyi pernafasan lengkap di atas tempat akumulasi exudate.

Jika anda mula perkusi, iaitu, mengetuk, dada, maka bunyi yang sama akan dikesan di atas exudate seperti di atas paha. Yang terakhir ini disebut sebagai tumpul atau femoral dan merupakan tanda diagnostik yang penting dan dipercayai untuk effusions pleura, yang mana anda dapat dengan segera menentukan tahap cairan effusion.

Untuk mengesahkan kehadiran efusi dalam rongga pleura, sekarang pemeriksaan radiografi secara paksa digunakan: x-ray mendedahkan kawasan gelap yang bersamaan dengan exudate.

Blackout (exudate) putih.

Ia juga penting untuk menjalankan pemeriksaan radiografi pesakit di kedudukan sisi. Jika bendalir eksudatif bertukar dalam kes ini, maka pengumpulannya dapat dihapuskan, iaitu, pembatasan mobilitas akibat pembentukan dinding "dinding" padat, dan peralihan proses keradangan ini menjadi kronik.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa jika isipadu efusi pleura adalah kecil: 200-250 ml, X-ray boleh memberikan hasil yang dipersoalkan. Dalam kes ini, anda harus menggunakan ultrasound, yang akan mengenal pasti efusi kurang daripada 200 ml. Di samping itu, jika terdapat kemungkinan teknikal untuk melakukan ini, tidak sukar untuk mengenal pasti bendalir dalam rongga pleura menggunakan tomografi yang dikira.
Apabila kehadiran efusi pleura ditentukan dan tidak ada keraguan, perlu dilakukan manipulasi bedah - thoracocentesis, yaitu menusuk atau menusuk rongga pleura.

Teknik thoracentesis. Skim.

Ini akan membolehkan untuk mendapatkan exudate dan menerokanya. Di samping itu, pemindahan exudate dari rongga pleura akan membolehkan untuk menyelesaikan bahagian paru-paru paru-paru sebelum ini. Pada masa yang sama, ia secara beransur-ansur akan melaksanakan fungsi pertukaran gas. Terdapat hanya dua tanda utama untuk menusuk rongga pleura. Pertama, ini termasuk alam kabur dan asal-usulnya. Kedua, kuantiti: jika terdapat banyak exudate, pesakit dapat dengan cepat mengembangkan kegagalan pernafasan.

Apakah penyakit biasanya disertai dengan pleurisy

Gejala pleurisy yang paling biasa digabungkan dengan pneumonia, kegagalan jantung, rematik dan metastasis tumor. Sedikit pleurisy berlaku apabila dijangkiti tuberkulosis.

Pleurisy dalam radang paru-paru biasanya berlaku jika diagnosis utama berbunyi seperti pneumonia lobar. Sebagai peraturan, pada peringkat pertama penyakit, iaitu, pada air pasang surut, pleurisy kering berlaku. Pleurisy biasanya berakhir pada tahap penyelesaian radang paru-paru.

Dalam kegagalan jantung, tuberkulosis dan metastasis, iaitu penyebaran tumor, ia biasanya mengambil bentuk efusi pleura. Kursus yang terakhir bergantung pada penyakit awal, awal.

Sekiranya perjalanan penyakit itu teruk, dan pernafasan pesakit dengan ketara melemahkan kerana exudate tekanan menujukkan pada tisu paru-paru, maka efusi mesti dipindahkan dari rongga pleura. Dengan tumor dan kegagalan jantung, effusions dapat membina lagi dan lagi.

Apabila kandungan rongga pleura diperolehi, adalah penting untuk memeriksa di makmal: komposisi efusi yang sering diandalkan menunjukkan punca penyebab pleurisy.

Pleurisy

Pleurisy adalah nama umum bagi penyakit di mana keradangan membran serous di sekitar paru-paru berlaku - pleura. Penyakit ini biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sudah ada dan boleh disertai dengan pembentukan efusi pada permukaan sampul (exudative pleurisy) atau fibrin (pleurisy kering). Masalah ini dianggap sebagai salah satu patologi paru-paru yang paling umum (300-320 kes setiap 100 ribu penduduk), dan prognosis untuk rawatan bergantung sepenuhnya kepada keparahan penyakit utama dan tahap keradangan.

Keterangan penyakit ini

Apa itu pleura? Ini adalah membran serous dua lapisan di sekitar paru-paru, yang terdiri daripada dua risalah yang dipanggil - visetal dalaman dan parietal luaran. Pleura visceral secara langsung meliputi paru-paru, vesel, saraf dan bronkus dan memisahkan organ-organ dari satu sama lain. Membran parietal meliputi dinding dalaman rongga dada dan bertanggungjawab memastikan bahawa apabila bernafas di antara kepingan paru-paru tidak ada geseran.

Dalam keadaan yang sihat di antara dua lapisan pleura terdapat ruang kecil yang dipenuhi dengan cecair serous - tidak melebihi 25 ml. Cecair muncul sebagai hasil penapisan plasma darah melalui kapal di paru-paru atas. Di bawah tindakan mana-mana jangkitan, penyakit serius atau kecederaan, ia cepat berkumpul di rongga pleura, dan akibatnya, pleurisy pulmonari berkembang.

Jika kapal berfungsi dengan baik, cecair berlebihan disedut kembali, dan protein fibrin didepositkan pada daun pleura. Dalam kes ini, bercakap tentang pleurisy kering atau fibrinus. Sekiranya kapal tidak dapat menampung fungsi mereka, efusi (darah, limfa, nanah) - apa yang dipanggil efusi, atau bentuk pleurisy eksudatif dalam rongga. Selalunya, pada manusia, pleurisy kering kemudian berubah menjadi aliran air.

Pleurisy sekunder didiagnosis dalam 5-10% pesakit di jabatan terapeutik. Adalah dipercayai bahawa kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama rentan terhadap patologi ini, tetapi statistik sering menunjukkan kerosakan pleura pada orang dewasa dan lelaki tua.

Sebabnya

Pleurisy sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas, biasanya mereka tetap menentang latar belakang penyakit lain yang menular dan tidak berjangkit. Selaras dengan ini, semua jenis penyakit (pleurisy dan effusi fibrin) dibahagikan kepada 2 kumpulan besar kerana sebab penampilan mereka.

Penyebab berjangkit

Lesi berjangkit pada pleura yang paling kerap menyebabkan keradangan dan pembentukan eksudat purulen antara helaian pleura. Patogen ini masuk dalam beberapa cara: akibat sentuhan langsung dengan tumpuan jangkitan (biasanya dalam paru-paru), melalui getah bening atau darah, dan juga kerana hubungan langsung dengan alam sekitar (kecederaan, kecederaan menembusi, operasi yang tidak berjaya).

Penyebab penyakit berjangkit pleura adalah:

Tuberculosis bacillus (pleurisy tuberkulosis didiagnosis pada 20% pesakit);
Bakteria (staphylococcus, pneumococci, dan lain-lain);
Yang paling mudah dan parasit (amoebas, echinococcus);
Lesi kulat (candidiasis, blastomycosis);
Sifilis, brucellosis, kepialu, dan sebagainya;
Jangkitan selepas kecederaan dan menembusi luka.

Penyebab tidak berkomunikasi

Pleurisy tidak berjangkit boleh berlaku disebabkan oleh penyakit sistemik, penyakit kronik, tumor, dan sebagainya. Penyebab penyakit yang paling popular adalah:

Neoplasma ganas dalam pleura atau metastasis dari organ lain;
Patologi tisu penghubung (rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus, vaskulitis, dan sebagainya);
Infark miokardium dan embolisme pulmonari (infark pulmonari);
Kegagalan buah pinggang kronik;
Penyakit lain (pancreatitis, leukemia, diathesis hemorrhagic, dan lain-lain).

Apabila tumor terbentuk, pleura rosak dan pembentukan efusi meningkat. Akibatnya, pleurisy effusif mula berkembang.

Selepas embolus paru-paru, radang merebak ke membran pleura, dengan infarksi miokardium, penyakit terbentuk terhadap latar belakang imuniti yang lemah. Dengan patologi sistemik (vaskulitis, lupus), pleurisy berkembang disebabkan oleh lesi vaskular; Kegagalan buah pinggang menyebabkan membran serous untuk menjejaskan toksik uremik.

Varieti

Perubatan moden dikenali sebagai pleurisy pelbagai jenis dan bentuk, dan terdapat beberapa klasifikasi patologi ini. Tetapi dalam amalan Rusia, skim pengelasan Profesor N. V. Putov secara tradisinya digunakan. Selaras dengan itu, jenis-jenis patologi pleura berikut dibezakan.

Berjangkit (staphylococcal, pleurisy tuak, dll);
Tidak berjangkit (menunjukkan penyakit yang telah menjadi punca);
Etiologi tidak jelas (idiopatik).

Dengan adanya efusi dan wataknya:

Pleurisy eksudatif (dengan exudate serous, fibreous serous, kolesterol, putrid, dan sebagainya, serta pleurisy purulen);
Pleurisy kering (termasuk pleurisy pelekat, yang membetulkan adhesi antara helaian pleura).

Mengikut keradangan:

Pada penyetempatan efusi (tahap kemusnahan pleura):

Selaraskan (keradangan total);
Glukosa berkapur, atau dibatasi (diaphragmatic, parietal, interlobar, dll).

Juga membezakan jenis penyakit mengikut skala pengedaran: satu sisi (kiri dan kanan) atau radang dua hala membran pleura.

Symptomatology

Secara tradisional, keradangan membran serus pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan perkembangan pleurisy fibrinus.

Biasanya, bentuk penyakit ini berlangsung 7-20 hari, dan kemudian, jika tidak pulih, berkembang menjadi banjir atau kronik. Melancarkan bentuk keradangan pleura juga boleh menyebabkan kesan berbahaya - penurunan imuniti, pelekatan pleura, empyema (pengumpulan besar nanah), kerosakan buah pinggang, dan juga kematian. Salah satu bentuk yang paling berbahaya, yang paling sering menimbulkan komplikasi, merangkumi cairan pleura, tahap peralihan antara keradangan akut dan kronik.

Gejala kering (fibrin) keradangan

Dengan pleurisy kering, penyakit bermula dengan akut dan tiba-tiba. Gejala pertama pleurisy ialah:

Sakit dada tajam (di sebelah mana keradangan berkembang);
Apabila batuk, bersin dan leher badan terasa meningkat;
Pada nafas yang kuat, batuk kering mungkin bermula;
Suhu dalam pleurisy fibrin adalah normal, jika ia meningkat, ia tidak lebih tinggi daripada 38-38.5 ºС;
Muncul kelemahan, rasa sakit, sakit kepala.
Pesakit disiksa oleh sakit sendi, sakit otot yang tidak stabil.

Salah satu gejala diagnostik utama pleurisy fibrin ialah tanda auskultori (bunyi). Apabila mendengar, terdapat bunyi bising geseran yang jelas antara satu sama lain (disebabkan oleh deposit fibrin) atau mengi.

Pleurisy kering spesies yang berbeza mempunyai manifestasi tertentu sendiri. Paling kerap didiagnosis bentuk keradangan parietal, gejala utama - kesakitan di dada, batuk dan bersin sentiasa lebih buruk.

Dalam keradangan diafragma, rasa sakit boleh memancar ke bahu, bahagian anterior peritoneum; ketidakselesaan dirasai apabila menelan dan menggigil. Pleurisy kering apikal boleh diiktiraf oleh sakit di bahu dan bilah bahu, serta di lengan, di sepanjang ujung saraf. Pleurisy kering dalam bentuk ini biasanya berkembang dengan tuberkulosis dan dapat seterusnya berubah menjadi pleurisy terkumpul.

Gejala cirit-birit (exudative) keradangan

Berbeza dengan bentuk kering penyakit ini, gejala-gejala keradangan effusion effusion hampir sama dengan jenis dan penyetempatan cairan effusion. Biasanya, pleurisy eksudatif bermula pada peringkat fibrin, tetapi tidak lama lagi kelembutan dan ketidakselesaan di dada merata kerana fakta bahawa lembaran visceral dan parietal dipisahkan oleh cecair dan terhenti menyentuh.

Kadang-kadang bentuk penyakit ini berkembang tanpa tahap kering tradisional. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan di dalam dada selama beberapa hari, dan hanya tanda-tanda ciri yang muncul: demam, kelemahan, berat di dada, sesak nafas, dan sebagainya.

Manifestasi luaran eksploratif pleurisy adalah:

Demam (suhu mencapai 39-40 º C);
Sesak nafas, pernafasan yang kerap dan cetek;
Muka dan leher membengkak, berubah biru, urat membengkak di leher;
Sangkar tulang rusuk di tapak peningkatan kecederaan, ruang intercostal boleh menonjol atau meratakan;
Lipat kulit yang lebih rendah pada bahagian sakit payudara akan terasa ketara;
Pesakit terletak di sebelah yang sihat, mengelakkan pergerakan yang tidak perlu;
Dalam sesetengah kes - hemoptysis.

Gejala keradangan purulen

Pleurisy purulen agak jarang, tetapi ia adalah salah satu bentuk yang paling teruk dari penyakit ini, yang mempunyai akibat yang serius. Setengah daripada semua komplikasi keradangan itu membawa maut. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak kecil pada tahun pertama kehidupan dan pesakit tua. Jenis purulen biasanya timbul pada latar belakang pneumonia atau abses paru-paru.

Gejala-gejala patologi ini bervariasi bergantung kepada umur: pada pesakit muda, penyakit ini mungkin bertopeng seperti sepsis umbilik, staphylococcal pneumonia, dan lain-lain. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala keradangan purulen pleura adalah sama seperti pada orang dewasa.

Mengiktiraf pleurisy purulen boleh berdasarkan alasan:

Menyusun kesakitan di dada, yang berkurang sebagai rongga pleura;
Kehebatan dan kesakitan di sebelah;
Sesak nafas dan ketidakupayaan untuk bernafas secara mendalam;
Batuk kering dan langka pada mulanya, kemudian menggiatkan, dahagakan cirit-birit muncul;
Suhu melompat ke 39-40 ºє, nadi - 120-130 denyutan seminit.

Sekiranya penyakit itu berkembang berdasarkan abses pulmonal, maka penembusan abses bermula dengan batuk yang berpanjangan dan menyakitkan, yang berakhir dengan serangan menyakitkan yang tajam dan teruk di sisi. Kerana mabuk, kulit menjadi pucat, menjadi kering dengan peluh sejuk, tekanan darah jatuh, pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Sesak nafas meningkat.

Gejala keradangan berlebihan

Pleurisy tuberculous adalah patologi yang paling biasa di kalangan semua bentuk eksudatif. Dalam kes batuk kering pernafasan, keradangan pleura lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda.

Dalam amalan klinikal, tiga bentuk utama pleurisy tabung:

Pleurisy tuak alahan;
Perifocal radang pleura;
Tuberkulosis pleura.

Tahap alergi bermula dengan kenaikan suhu yang ketara hingga 38 ºC dan lebih tinggi, terdapat tekakardia, sesak nafas, sakit di sisi. Setelah rongga pleura dipenuhi dengan pengaliran, gejala-gejala ini hilang.

Plastik perifocal pleurisy biasanya berlaku terhadap latar belakang tuberkulosis paru-paru yang sudah sedia ada dan berlangsung lama, dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Gejala-gejala bentuk pleurisy tuala kering dirosakkan: sakit dada, bunyi geseran pleura. Dengan bentuk vypotnoy muncul tanda-tanda yang lebih jelas - demam, berpeluh, takikardia.

Dalam kes tuberkulosis pulmonari, gambar klinikal klasik pleura radang pleura berkembang: dyspnea, mendesak kesakitan di dada dan sisi, berdeham, demam, bulge di bahagian sakit dada, dsb.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang sesuai untuk pleurisy, adalah penting untuk menentukan punca keradangan dan pembentukan exudate (dengan bentuk effusive).

Diagnosis patologi ini termasuk kaedah berikut:

Perbualan dengan pesakit dan peperiksaan luaran;
Pemeriksaan klinikal (mendengar bunyi dada, palpasi dan perkusi - perkusi bahagian efusi pleura);
X-ray paru-paru;
Ujian darah dan exudate pleura (tusuk);
Kajian Mikrobiologi terhadap efusi pleura.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis patologi pleural hari ini adalah sinar-x. Radiografi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda keradangan, kelantangan dan lokalisasi exudate, serta beberapa penyebab penyakit - batuk kering, radang paru-paru, tumor, dan sebagainya.

Rawatan

Apabila mendiagnosis pleurisy, rawatan mempunyai dua matlamat utama - untuk menghapuskan gejala dan menghilangkan penyebab keradangan. Bagaimana untuk merawat pleurisy, di hospital atau di rumah? Bentuk kering penyakit pada orang dewasa boleh dirawat secara pesakit luar; dalam hal bentuk eksudatif, kemasukan mandatory diperlukan. Pleurisy tuberkulosis dirawat di ubat-ubatan tuberkulosis, purulent - dalam jabatan pembedahan.

Rawatan pleurisy dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan, bergantung kepada jenis:

Antibiotik (untuk borang berjangkit);
Nonsteroidal ubat anti-radang dan ubat penahan sakit;
Glukokortikosteroid dan Immunostimulants;
Dadah diuretik dan protivokashlevye;
Ejen kardiovaskular.

Rawatan pleurisy komprehensif juga termasuk fisioterapi, mengambil multivitamin, mengurangkan diet. Penyingkiran exudate pembedahan dari rongga pleura ditunjukkan dalam kes berikut: apabila terdapat banyak cecair dan efusi mencapai tulang rusuk kedua, atau cairan mula memerah organ-organ yang berdekatan, dan juga apabila terdapat ancaman empyema purulen.

Selepas pemulihan yang berjaya, pesakit yang mempunyai pleurisy akan berada di dispenser selama 2-3 tahun lagi.

Pencegahan

Pencegahan pleurisy adalah pencegahan dan diagnosis penyakit tepat pada masanya yang boleh mencetuskan perkembangan keradangan lembaran pleura.

Untuk melakukan ini, ikuti saran yang mudah:

Menguatkan imuniti: bersenam secara teratur, mengambil multivitamin, makan dengan betul;
Melatih sistem pernafasan: senaman pernafasan mudah bersama-sama dengan senaman pagi akan membantu mengelakkan keradangan pernafasan;
Jangan biarkan komplikasi ARVI bermusim;
Pada suspek pneumonia yang sedikit, sinar-x perlu diambil dan terapi komprehensif yang lengkap harus dimulakan;
Berhenti merokok: nikotin sering menyebabkan tuberkulosis dan tuberkulosis pleura.

Menguatkan imuniti, perhatian kepada kesihatan dan akses tepat pada masanya kepada doktor akan membantu bukan sahaja melindungi diri daripada keradangan pleura, tetapi juga untuk mengelakkan kesan berbahaya seperti pelekatan pleura, empyema, pleurosclerosis dan pertumbuhan rongga pleura.

Gejala pleurisy pulmonari pada orang dewasa: tanda-tanda keradangan

Pleurisy dipanggil radang pleura, yang disertai oleh pembentukan effus atau plak fibrinous. 10% daripada semua penyakit terapeutik adalah pleurisy. Selalunya, penyakit ini berlaku pada anak-anak muda selepas radang paru-paru.

Bentuk penyakit

Untuk pencapaian yang cepat kesan langkah pemulihan, sebelum memulakan terapi, adalah perlu untuk menentukan bentuk penyakit. Klasifikasi Pleurisy:

Menurut etiologi:

metapneumonik;
parapneumonic;
tuberkulosis;
reumatik;
hypostatic;
carcinomatous;
aseptik.

Oleh patogenesis:

hematogenous;
limfogen.

Dengan sifat lesi pleura:

Kering atau fibrin - dibahagikan kepada pelekat (pelekat, produktif, berserat) dan berperisai (pachipleuritis).
Berkhasiat atau eksudatif.

Dengan penyetempatan:

apikal (apikal);
basal (diafragma);
mediastinal (paramediastinal);
kostum (parakostal);
interlobar (interlobar).

Menurut kelaziman eksudat:

plasiform
terbungkus

Komposisi efusi:

serous;
hemoragik;
hemoragik serous;
putrid;
purulen.

Gejala pleurisy pada orang dewasa

Sejak gejala pleurisy pulmonari bergantung kepada bentuknya dan mungkin sama dengan penyakit pernafasan lain, diagnosis pembezaan sangat penting. Secara klinikal membezakan tiga ciri sindrom utama penyakit ini. Sindrom ini boleh bergilir-gilir satu sama lain atau diamati secara berasingan:

Sindrom pleurisy kering

Sindrom efusi pleura

Sindrom pleurisy purulen

Sakit semasa bernafas, lebih teruk apabila membongkok dengan cara yang sihat dan menarik nafas panjang.

Meningkatkan dan bernafas sukar.

Ketinggalan separuh sakit dada dalam tindakan bernafas.

Kedudukan pesakit di sisi pesakit.

Demam panjang subfebrile.

Gegaran suara tidak berubah.

Palpasi kelembutan dada pada bahagian luka pada menyedut.

Bunyi geseran pleural semasa auscultation.

Kesakitan di dada.

Batuk refleks kering panjang.

Bengkak urat leher.

Gembala suara lemah atau tidak hadir.

Kebodohan hepatik dengan terikat atas percussion.

Kurang bunyi bising auskultori di kawasan perkelahian membengkak, pernafasan bronkial dan pancutan yang halus di atasnya.

Gegelung geseran pleural atau crepitus pada had atas dulling semasa auscultation.

Demam yang sibuk.

Kebodohan hepatik dengan perkusi.

Kurang bunyi biskop auskultori.

Kering

Tempoh kursus berbeza dari 10 hari hingga 2 minggu.

Gejala-gejala pleurisy kering dapat meniru klinik bukan sahaja penyakit sistem pernafasan, tetapi juga apendisitis akut, cholecystitis atau pancreatitis dengan penglibatan pleura diafragma.

Purulent

Dalam diagnosis pleurisy purulen memainkan peranan besar pesakit umur. Gejala klinikal pada bayi yang baru lahir dikurangkan kepada manifestasi pneumonia atau sepsis umbilik, dan pada orang dewasa gejala penyakit menjadi lebih jelas. Gejala ciri adalah kegagalan pernafasan, gangguan fungsi hati, buah pinggang, sistem endokrin dan autonomi. Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi dada dan tusukan pleura digunakan.

Exudative

Gejala-gejala pleurisy eksudatif dicirikan oleh kehadiran gejala biasa, tetapi mungkin mempunyai perbezaan. Radiografi menentukan gelap gelap dari lobus bawah paru-paru, yang menggabungkan dengan bayang-bayang diafragma dan mediastinum dan mempunyai sempadan atas serong. Oleh sebab pengumpulan sejumlah besar exudate, bentuk ini sering disertai oleh gejala sistem kardiovaskular:

anjakan mediasi;
takikardia;
hipotensi;
penurunan dalam jumlah darah minit;
penurunan dalam jumlah strok jantung.

Tuberkulosis

Gambaran klinikal pleurisy tabung bervariasi bergantung pada varian klinikalnya. Terdapat 3 jenis:

alahan;
perifocal;
Tuberkulosis pleura dengan pleurisy eksudatif.

Varian alergi bermula dengan akut, disertai dengan sakit, sesak nafas, batuk dan demam. Sifat eksudat adalah hemoragus serous atau serous dengan sejumlah besar eosinofil. Mycobacterium tuberculosis (MBT) dalam exudate tidak dikesan. Leukositosis, eosinofilia dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dikesan dalam darah. Reaksi Tuberculin adalah positif. Radiologi sering dicirikan oleh pilihan lokalisasi intralobular dan kos.

Pleurisy tuberculous perifocal dicirikan oleh kursus yang berpanjangan atau berulang. Penyakit ini bermula dengan akut atau subacutely dan disertai oleh demam, demam, gejala mabuk. Pengaliran pleural mempunyai ciri limfositik, pejabat tidak dikesan. Ujian Tuberculin mempunyai sifat norma.

Pulmonary pleurisy - apa itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Organ pernafasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi yang unik dari paru-paru manusia sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sukar untuk menaksir. Pleurisy pulmonari disebabkan oleh keradangan lembaran pleura untuk sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit. Penyakit itu tidak tergolong dalam beberapa bentuk nosologi bebas, kerana ia adalah komplikasi dari banyak proses patologi.

Apakah pleurisy pulmonari

Pleurisy pulmonari adalah salah satu penyakit keradangan paling rumit, yang paling teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Pleura adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada viser (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru dilapisi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang garis dinding rongga dada berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru membolehkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit semasa bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menduduki 4/5 jumlahnya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, pinggir luar yang dipadankan rapat dengan dada. Tisu paru-paru menyerupai merah jambu span berminyak. Dengan usia, serta dengan proses patologi sistem pernafasan, merokok jangka panjang, warna perubahan parenchyma pulmonari dan menjadi lebih gelap.

Pernafasan pada dasarnya merupakan proses yang tidak terkawal yang berlaku di tahap refleks. Zon tertentu bertanggungjawab untuk ini - medulla. Ia mengawal kadar dan darjah kedalaman pernafasan, yang memberi tumpuan kepada peratusan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Irama pernafasan terjejas oleh kerja seluruh organisma. Bergantung pada kekerapan pernafasan, kadar denyutan jantung akan melambatkan atau mempercepatkan.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit, manifestasi penyakit ini juga mungkin berbeza dan dibahagikan kepada:

Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang menimbulkan akumulasi ciri purulen dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, keradangan pada membran parietal dan pulmonari berlaku.
Pleurisy eksudatif dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain.
Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit (sistemik) biasa.
Pleurisy tuberculous memberi kesan kepada membran serus, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan rembesan cecair atau fibrin yang didepositkan pada permukaan pleura.

Oleh kawasan pengedaran:

Diffuse pleurisy (exudate bergerak di sepanjang rongga pleura).
Disatukan pleurisy (cecair berkumpul di salah satu bahagian rongga pleura). Ia mungkin apikal, berhampiran dinding, basal, interlobar.

Dengan jenis lesi, pleurisy dibahagikan kepada:

eskudatif - bendalir terbentuk dan ditahan di antara lapisan pleura;
berserat - bendalir adalah langka, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutup dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibahagikan dengan sifat penyebaran:

hanya satu paru-paru yang boleh terjejas
kedua-dua saham (satu arah dan dua arah).

Sebabnya

Saya harus mengatakan bahawa penyakit dalam bentuk tulen adalah jarang berlaku. Sebagai contoh, punca perkembangan boleh menjadi kecederaan pada dada, yang terlalu banyak. Dalam kebanyakan kes, ia mengiringi sebarang penyakit atau timbul sebagai komplikasi.

Pleurisy pulmonari dicirikan oleh pembentukan lapisan fibrin pada permukaan lembaran pleura dan / atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala bergantung kepada bentuk penyakit.

Pleurisy berjangkit yang paling biasa. Satu peranan penting dalam mekanisme perkembangan patologi dimainkan oleh pemekaan organisma. Mikrob dan toksinnya membawa kepada perubahan dalam reaktifiti badan dan alergen pleura. Sistem kekebalan tubuh mula "menghantar" ke tapak keradangan yang dihasilkan antibodi, yang, apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamines.

Sekitar 70% daripada bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteria:

Streptococci;
Pneumococci;
Mycobacterium tuberculosis;
Anaerobes;
Cendawan;
Legionella;
Tuberkulosis.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

tumor malignan pada helaian pleura,
metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vaskulitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus),
infark pulmonari.

Adakah pleurisy menular? Untuk menjawab soalan ini dengan tegas, anda perlu mengetahui punca pleurisy itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan kecederaan dada, maka secara semulajadi, pleurisy tersebut tidak berjangkit. Dalam etiologi virus, ia boleh menjadi benar-benar berjangkit, walaupun tahap penularan adalah rendah.

Gejala pleurisy pulmonari

Pesakit sering terlepas dari permulaan pleurisy, kerana simptomnya sama dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, tanda-tanda patologi ini masih berbeza dari penyakit pernafasan lain. Anda harus tahu bahawa gejala jenis pleurisy berbeza juga berbeza.

Tanda pertama dari pleurisy pulmonari adalah:

Sakit yang teruk, kesakitan dada yang akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain badan, seperti leher, bahu, atau perut.
Pernafasan yang menyakitkan sering menimbulkan batuk kering, yang pada gilirannya, menguatkan rasa sakit.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan besar:

untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesat yang mengambil kira ciri;
untuk tumor dan bentuk kronik - satu perjalanan yang lebih tenang dari penyakit ini

Bagaimanakah plur pleurisy berlaku pada orang yang lebih tua? Pada usia tua terdapat kursus yang perlahan dan resorpsi perlahan tumpuan keradangan.

sambungan jelas sakit di dada dengan tindakan pernafasan pesakit: sakit tiba-tiba muncul atau meningkat dengan ketara pada ketinggian nafas dalam. Apabila proses keradangan menjadi kurang jelas, kesakitan juga berkurang.
batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan fibrin batuk saraf pleural batuk, serta peningkatan suhu badan.

sakit, rasa berat atau kenyang di sisi,
batuk
kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas, sesak nafas,
demam, kelemahan.

Tahap

Keradangan pleura berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan mikrob patogen dan terdiri daripada 3 peringkat: eksudasi, pembentukan pelepasan purulen dan pemulihan.

Exudate adalah cecair keluar dari mikrob, mengandungi sejumlah besar protein dan, sebagai peraturan, membentuk unsur darah. Mengumpul di dalam tisu dan / atau rongga badan semasa keradangan.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit ini, pembuluh darah membesar, peningkatan kebolehtelapannya, proses peningkatan pengeluaran bendalir.

Peringkat 2

Tahap eksudasi secara beransur-ansur masuk ke tahap pembentukan pelepasan purulen. Ini berlaku dalam proses perkembangan lanjut mengenai patologi. Pada lembaran pleura terdapat deposit fibrin yang menyebabkan geseran di antara mereka semasa bernafas. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan kantong dalam rongga pleura, menghalang aliran keluar normal exudate, yang menjadi purulen. Pelepasan purulen terdiri daripada bakteria dan produk metabolik mereka.

Peringkat 3 pleurisy

Pada peringkat ketiga, gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, pesakit sama ada pulih atau penyakit itu menjadi kronik. Walaupun gejala luaran penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pesakit, di dalam proses patologi secara beransur-ansur berkembang lagi.

Komplikasi

Apakah pleurisy pulmonari berbahaya? Hasil daripada pembentukan parut (moorings), blok berasingan paru-paru disekat, yang menyumbang kepada pengambilan udara yang kurang semasa penyedutan, dan akibatnya - pernafasan yang cepat.

Pelancaran bentuk pleurisy boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan - pelekatan pleura, meredakan peredaran darah tempatan akibat pemampatan kapal dengan exudate, fistula bronchopleural.

Komplikasi utama pleurisy:

Gabungan purulen pleura (empyema);
Adhesions rongga pleura - akibat exudative pleurisy;
Penebalan risalah, fibrosis;
Mengurangkan pernafasan pernafasan paru-paru;
Pernafasan, kegagalan kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi seperti ini sangat serius: kadar kematian mencapai 50%. Lebih tinggi lagi ialah peratusan pesakit yang mati di kalangan warga tua dan lemah, kanak-kanak kecil.

Diagnostik

Jika simptom dijumpai, anda perlu segera berjumpa dengan doktor: jika tiada suhu, hubungi pengamal umum; dalam kes keadaan kesihatan yang tidak stabil atau penyakit berjangkit - di dalam bilik kecemasan

Pada peperiksaan, separuh sakit dada tertinggal dalam tindakan pernafasan, ini dapat dilihat dari pergerakan bilah bahu. Apabila mendengar paru-paru ditentukan oleh bunyi yang sangat ciri geseran pleura. Radiografi dalam pleurisy kering akut tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Ujian makmal akan mencirikan penyakit mendasar.

Selepas pesakit didiagnosis, cecair diambil dari pleura untuk menentukan cecair yang terkumpul di dalamnya. Selalunya ia adalah exudate atau nanah, dalam keadaan jarang - darah. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bentuk penyakit purulen adalah lebih biasa.

Peperiksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

pemeriksaan dan persoalan pesakit;
pemeriksaan klinikal pesakit;
pemeriksaan x-ray;
ujian darah;
analisis efusi pleura;
pemeriksaan mikrobiologi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan pleurisy paru-paru, apakah itu, bagaimana untuk merawat penyakit, doktor akan hadir. Dengan syak wasangka pleurisy, gejala dan semua rawatan yang dilakukan sebelum ini, dianalisis, dan pesakit dimasukkan ke hospital.

Melihat jenis penyakit, ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala. Tetapi adalah perlu bukan sahaja untuk minum pil: anda memerlukan pemakanan yang betul, bersenam untuk memulihkan organ sepenuhnya.

Rawatan ubat bergantung kepada punca pleurisy, iaitu:

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh radang paru-paru atau bronkitis akut, maka ia mesti dirawat dengan antibiotik;
Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
Ubat asetaminofen atau anti-radang seperti ibuprofen digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jenis ubat bergantung kepada punca penyakit. Sekiranya ia berjangkit, antibiotik digunakan, jika alergi, ubat bebas alergi digunakan.

Pada peringkat awal pleurisy pulmonari paru, pemampatan pemanis separa alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida adalah disyorkan.

Dalam rawatan pleurisy exudative pulmonari, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption exudate) untuk mempercepatkan kehilangan exudate dan mengurangkan perekatan pleura.

Semasa eksaserbasi pleurisy kering, pesakit dirawat untuk memanaskan dada dengan sinar inframerah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi parafin harian. Selepas menyusut, keradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Sebulan selepas pemulihan, prosedur air, terapi senaman, urutan manual dan getaran ditunjukkan.

Pesakit perlu mengambil makanan seimbang dan minum banyak cecair. Juga, pesakit ditetapkan diet khusus, yang berdasarkan banyak vitamin dan protein.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan yang ditetapkan oleh doktor untuk memulihkan aktiviti paru-paru penuh. Menunjukkan senaman sederhana, berjalan kaki di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan pemulihan amat berguna untuk pulih.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat pleurisy

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi.

Rawatan pleurisy remedi kaum paru-paru adalah penggunaan pemampatan dan penggunaan infusions, decoctions, tinctures.

Dari pleurisy membantu jus bit. Ia dimasak daripada tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Setiap 100 g jus memerlukan 2 sudu madu. Ambil ubat 2 kali sehari selepas makan. Setiap kali anda perlu menyediakan bahagian segar, komposisi tidak perlu disimpan.
Cuba untuk merawat infus pleurisy herba seperti: pudina, roti, coltsfoot mengambil segelas tiga kali sehari.
Akar (0.5 sudu teh) dan rhizomes (0.5 sudu kecil) Boletus Caucasian direbus dalam 0.5 l air supaya selepas penyejatan segelas cecair diperolehi. Ambil 0.5 tsp. tiga kali sehari. Merebus ini berguna untuk rawatan pleurisy, pneumonia, tuberkulosis, kegagalan jantung.
Jus madu dan bawang dicampur dalam bahagian yang sama (bukan bawang, anda boleh mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk rawatan pleurisy.
Penyebaran daun tanaman besar atau biasa. Pada setengah liter air mendidih ditambah 2 sudu besar. l tumbuhan kering. Cecair disaring dan diminum panas pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman tidak berbahaya, mempunyai ciri penyembuhan dan antibakteria.

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit yang mencukupi, memantau pemakanan, menggalakkan pengguguran fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

Ingat bahawa pleurisy adalah akibat penyakit lain. Jangan sekali-kali mengganggu rawatan separa kerana kemalasan remeh atau kekurangan masa dan sentiasa cuba untuk mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan jangkitan.

Pulmonary pleurisy: apa itu, sebab, gejala dan rawatan

Daripada semua penyakit sistem pernafasan, yang paling teruk adalah keradangan pada saluran pernafasan yang lebih rendah, dan daripada mereka pleurisy adalah satu bentuk berbahaya keradangan.

Dalam artikel ini, kita akan melihat apa itu dan terangkan simptom dan rawatan pleurisy pulmonari.

Adakah mungkin untuk merawat dan bagaimana untuk merawat keradangan pleura dengan ubat-ubatan rakyat.

Apa itu pleurisy

Pleurisy pulmonari adalah proses keradangan dalam membran pleura yang membawa kepada pengumpulan kandungan cecair (exudate atau fibrin) dalam rongga pleura.

Berlaku sebagai keadaan patologi, selepas pelbagai penyakit berjangkit paru-paru atau pembentukan bersebelahan. Sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas.

Pleura adalah membran membran yang mengelilingi permukaan paru-paru. Ia terdiri daripada sepasang kelopak yang melengkapkan diafragma, mediastinum dan permukaan dalaman rongga dada.

Orang yang sihat dalam rongga pleura mengandungi pelincir dalam bentuk cecair serous, ia menyumbang kepada geseran paru semasa bernafas. Sisa cecair diserap oleh limfa dan saluran darah. Pleurisy pulmonari pada X-ray

Apabila proses keradangan atau berjangkit bermula, edema berlaku, kapal berkembang, dan kebolehtelapannya terganggu.

Dua hari selepas bermulanya keradangan, trombosis vaskular berlaku. Pembengkakan pleura, penyusupan sel bermula. Kemudian ada exudate.

Bergantung pada jenis keradangan, ia boleh menjadi purulen, serous, fibrin, hemorrhagic. Selepas rawatan, exudate boleh diserap, diikuti dengan pembentukan adhesi. Exudate purul tidak menyelesaikannya, ia hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

Pleurisy pulmonari biasanya dikesan pada lelaki berusia 60-70 tahun.

Klasifikasi (jenis penyakit)

Semua pleurisy oleh etiologi dibahagikan kepada:

Berjangkit. Agen penyebabnya boleh menjadi staphylococcus, streptokokus, mycoplasma, kulat, genus bakteria oportunis (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
Tidak berjangkit (aseptik). Pembangunan dipromosikan oleh penyakit onkologi, patologi autoimun (lupus erythematosus, penyakit Basedow), penyakit saluran gastrousus, infark miokard, kecederaan pada rongga dada.

Menurut klinik keradangan, pleurisy pulmonari terbahagi kepada:

pleurisy kering (bukan flush);
exudative (effusion);
tuberkulosis.

Komposisi kandungan efusi pleura adalah:

Serous fibrinous - proses keradangan yang dicirikan oleh pengumpulan kandungan serous. Fibrin membentuk pada permukaan pleura.
Hemorrhagic - keradangan pleura, yang ditunjukkan oleh akumulasi exudate darah dalam rongga.
Purulent. Diwujudkan dengan pembentukan kandungan purulen dalam rongga pleura. Boleh dilampirkan atau tertumpah. Apabila bentuk nanah terkumpul berada dalam ruang yang terhad. Mengisi pleurisy purulen bermula selepas noda memecah masuk ke dalam rongga pleura.

Jika pleurisy pulmonari bermula semasa radang paru-paru, ia dipanggil parapneumonic; jika selepas radang paru-paru, dipanggil metapneumonik.

Pleurisy parapneumonik bermula dengan akut di hadapan radang paru-paru. Batuk bimbang, sesak nafas, kelembutan di dada semasa bernafas. Jumlah exudate adalah kecil.

Metapneumonic berlaku lebih kerap di kalangan pesakit yang dilecehkan. Ia bermula selepas radang paru-paru, sukar untuk dirawat dan dalam kebanyakan kes rumit oleh empyema pleura (pyothorax, pleurisy purulen).

Punca

Infeksi saluran pernafasan yang lebih rendah sering menyumbang kepada perkembangan pleurisy pulmonari. Dari fokus utama dalam tuberkulosis pulmonari, pneumonia, abses, patogen melalui aliran darah atau limfa masuk rongga pleura dan menyebabkan keradangan.

Jangkitan plasenta boleh berlaku semasa pembedahan intrakavrial atau dalam kes kecederaan dada.

Penyakit yang berkaitan dengan punca tidak berjangkit juga boleh menyebabkan perkembangan pleurisy. Dalam kes penyakit onkologi, metastasis dikeluarkan, apabila mereka memasuki pleura, mereka menyumbang kepada exudate. Infarksi miokardium sering rumit oleh pleurisy effusion.

Dalam gangguan sistem kekebalan yang teruk (arthritis rheumatoid, vaskulitis hemoragik, lupus erythematosus) mengembangkan pleurisy eksudatif. Dengan lesi tersebut adalah dua hala.

Pada lelaki yang lebih tua, pleurisy mungkin bermula akibat keradangan pankreas. Dalam pankreatitis akut, enzim mempunyai kesan toksik pada membran pleura, menyebabkan pembentukan fibrin.

Gejala pleurisy pulmonari

Gejala pleurisy bergantung kepada bentuk keradangan dan peringkatnya.

Gejala utama pleurisy kering adalah batuk, yang menyebabkan kesakitan dada. Jika pesakit terletak pada bahagian sakit, ketidakselesaan berkurangan. Terdapat hyperthermia untuk nombor subfebril, batuk kering, kelemahan umum. Apabila bernafas, terdapat ketinggalan dada dalam pernafasan dari sisi patologi.

Pleurisy eksudatif berkembang akut, demam, berpeluh, gejala mabuk muncul. Terdapat peningkatan pesat dalam sesak nafas, perasaan berat di dada. Adalah sukar bagi pesakit untuk berbaring, dia mengambil kedudukan duduk terpaksa.

Gejala pleurisy fibreus serous. Disifatkan oleh pengumpulan eksudat serous. Pertama berkembang tanpa gejala, maka ada pernafasan yang menyakitkan, batuk tidak produktif kering, hyperthermia,

Gejala plak hemoragik adalah perasaan penyempitan di dada, mabuk yang teruk, pucat kulit, batuk dengan garis-garis darah.

Pleurisy purulen dicirikan oleh demam berterusan sehingga 39-40 C, sakit ketika bernafas, sesak nafas, kelemahan, berpeluh.

Pleurisy tuberculous dicirikan oleh demam gred rendah yang tidak teratur, sesak nafas, batuk kering, sakit otot. Selalunya masuk ke empyema.

Komplikasi

Dengan mengenal pasti punca penyakit dan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Dalam sesetengah kes, komplikasi seperti berikut:

Perekat pada paru-paru. Ia adalah pembentukan parut pada tisu penghubung pleura. Lebih kerap terbentuk selepas pleurisy eksudatif. Dengan pelbagai perekatan, sistem pernafasan paru-paru terganggu.
Pembentukan molekul pleura. Dicirikan oleh lapisan fibrin pada permukaan pleura. Tiba-tiba selepas pleurisy efusi, dan selepas kering. Lebih kerap dilokalkan di bahagian atas paru-paru. Pesakit dengan komplikasi ini bimbang tentang sesak nafas, berat di dada semasa latihan fizikal.
Pneumosclerosis. Proses di mana tisu paru-paru digantikan oleh tisu penghubung kasar. Dalam bidang fibrosis pulmonari, tisu paru-paru kehilangan keanjalannya dan tidak melakukan fungsi pertukaran gas.
Empiema pleura. Komplikasi pleurisy berbahaya, yang membawa kepada gangren paru-paru. Ia dicirikan oleh suhu badan tinggi sehingga 40 ° C, sakit dada yang tidak dapat ditanggung. Kegagalan jantung dan pernafasan berkembang. Yang paling sering menyebabkan kematian.
Kegagalan pernafasan. Keradangan purulent atau keradangan yang meluas dari pleura boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

pemeriksaan dan persoalan pesakit;
pemeriksaan klinikal;
X-ray dan tomografi terkomputer;
peperiksaan ultrasound;
jumlah darah yang lengkap;
kelopak pleura.

Apabila memeriksa pesakit dengan pleurisy paru-paru, asimetri dada kelihatan, bahagian pesakit ketinggalan dalam tindakan pernafasan. Dengan pengumpulan effusi yang besar boleh diperhatikan sianosis pada kulit, kerana bekalan darah dalam urat serviks terganggu akibat pemampatan. Bahagian sakit dada kelihatan lebih besar.

Semasa perkusi, terdapat kelemahan bunyi perkusi, dan sempadan atas adalah garis serong - Damoiseau, yang jelas kelihatan pada sinar X. Apabila mendengar paru-paru dengan stetoskop, bunyi geseran pleural jelas terdengar, ia adalah sama dengan jeruk salji. Bernafas di kawasan pengumpulan cecair secara dramatik lemah.

Pada radiografi, gejala-gejala efusi pleural pulmonari dipamerkan sebagai gelap, seragam gelap di lobus bawah organ. Kedudukan diafragma yang tinggi diperhatikan dengan pengumpulan kecil cecair. Mediastinum berpindah ke paru-paru yang sihat. Apabila anda mengambil gambar di lateroposition (pesakit terletak di sisinya) ada anjakan mendatar exudate.

Pleurisy bukan cecair pada paru-paru dalam gambar ditunjukkan oleh bayang-bayang yang kuat struktur heterogen, sinus tidak dikesan. Mobiliti lipural sangat terhad.

Secara umum, analisis darah dalam pleurisy adalah pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan leukosit, peningkatan ESR. Eosinofilia dan monositosis adalah ciri-ciri pleurisy berlebihan.

Analisis biokimia darah menunjukkan kehadiran fibrinogen dan tahap asid sialik yang tinggi.

Kaedah diagnostik informatif utama adalah thoracentesis (tusukan pleura). Pesakit disuntik rongga pleura di bawah anestesia tempatan untuk tujuan pengambilan cecair. Penyelidikan Exudate membantu menentukan bentuk pleurisy dan agen berjangkit penyakit ini.

Dalam tuberculous, pleurisy traumatik, eritrosit dapat dilihat dalam exudate. Warna boleh berbeza dari merah jambu hingga merah.

Apabila proses purulen memancarkan warna abu-abu atau kelabu-hijau yang kusam, dengan wabak gangren mungkin mempunyai bau busuk. Jika exudate itu telus dan tidak berbau, pleurisy serous didiagnosis.

Kajian ultrasound menunjukkan peningkatan echogenicity di tapak pengumpulan cecair, penebalan pleura.

Rawatan pleurisy

Prinsip utama dalam rawatan pleurisy ialah pengenalan dan terapi penyakit yang mendasari. Pesakit dengan pleurisy paru-paru memerlukan diet seimbang dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menunjukkan rehat katil yang ketat.

Pembedahan (thoracocentesis)

Campur tangan bedah untuk pleurisy pada orang dewasa diperlukan untuk keradangan purulen.

Thoracentesis - adalah ukuran penjagaan kecemasan. Dengan sejumlah besar effusion menghabiskan tusukan pleura, untuk melepaskan rongga dari cecair.

Prosedur ini berlaku dalam beberapa peringkat.

Pada satu masa tidak lebih daripada 1 liter ekstrak dikeluarkan. Mengekalkan sejumlah besar exudate boleh mengakibatkan kegagalan jantung akut dan melicinkan paru-paru yang tajam.

Jika perlu, ubat antibakteria disuntik ke dalam rongga. Selepas prosedur, pembalakan dada yang ketat dilakukan untuk mencegah keruntuhan.

Rawatan ubat

Terapi antibakteria. Ubat pleurisy pulmonari etiologi menular dirawat dengan antibiotik. Amoxiclav, ceftriaxone, cefotaxime, sumame biasa digunakan. Rifampicin, isoniazid digunakan dalam rawatan pleurisy tuala.
Terapi kortikosteroid. Rawatan pleurisy dalam patologi autoimun adalah penggunaan ubat hormon. Prednisone digunakan.

Ubat-ubatan simtomatik juga digunakan dalam rawatan pleurisy:

Ubat antitussive. Pesakit dengan pleurisy bimbang tentang batuk yang kering dan menyakitkan. Oleh itu, mereka ditugaskan untuk menyekat kodine refleks batuk, synekod.
Ubat diuretik. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, perlu menggunakan diuretik - furosemide.
Nonsteroidal anti-radang dadah. Untuk menghapuskan kesakitan dan melegakan keradangan, ubat digunakan - butadion, ibuprofen, analgin.
Glikosida jantung. Untuk meningkatkan fungsi kontraksi miokardium - Korglikon.
Bronchodilators Untuk mengembangkan bronchi yang ditetapkan aminophylline, berodual. Relakskan otot bronkus, memperbaiki fungsi otot pernafasan.
Terapi infusi Untuk mabuk yang teruk, gunakan larutan Ringer secara intravena.

Fisioterapi

Berkesan dalam rawatan fisioterapi pleurisy. Dengan bantuan mereka, efusi dipindahkan lebih cepat, dan pelekatan dibubarkan.

Dari prosedur fisioterapeutik dikenakan:

elektroforesis kalsium klorida;
pemanasan;
pelbagai kompres.

Jika pleurisy disebabkan oleh metastasis tumor, kemoterapi dilakukan.

Rawatan pleurisy perlu dilakukan di hospital di bawah pengawasan pakar. Terapi adalah selama 2 hingga 4 minggu.

Rawatan pleurisy remedi kaum paru-paru

Gabungan ubat tradisional dan rawatan ubat-ubatan rakyat pleurisy akan membantu dengan lebih berkesan dan cepat menangani penyakit ini.

Rawatan ubat-ubatan rakyat pleurisy adalah untuk mengurangkan gejala-gejala.

Resipi rakyat berasaskan anise membantu menghilangkan batuk, mempunyai kesan bronkodilator:

1 sudu teh buah buahan anise 1 cawan air mendidih. Biarkan selama 20 minit. Minum ¼ cawan 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Expectorant berdasarkan lobak dan madu:

parut lobak hitam ukuran sederhana, jus memerah. Satu sudu besar jus lobak hitam dicampur dengan 1 sudu madu. Ambil 2 sudu besar. sudu 15-20 minit sebelum makan, 3-4 kali sehari.

Resipi rakyat dengan madu mempunyai tindakan anti-radang dan imunostimulasi.

Ejen molekul untuk pleurisy:

ambil 2 sudu besar. sudu mentega, 2 kuning ayam rebus, 1 sudu tepung, 2 sudu teh madu. Campurkan semua bahan dan ambil satu sudu teh 5 kali sehari.

Kesan yang baik ialah rawatan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk kompres dan menggosok:

menggosok dengan camphor. Minyak pasir 50 ml dicampur dengan 5 ml minyak kayu putih. Gosokkan dada 2 kali sehari;
memampatkan pemanasan dengan lemak haiwan. 250 g lemak teruk (boleh digantikan dengan daging babi) dicampur dengan 4 daun lidah buaya. Aloe harus dihancurkan. Masukkan kepada bahan-bahan 4 sudu besar. sudu madu, campurkan segalanya. Memahat kek dan bungkus kain kain kasa. Sapukan ke dada 3 kali sehari.

Di rumah, pleurisy boleh sembuh dengan penyedutan bawang. Sayuran ini mengandungi tidak menentu, yang membantu membersihkan dan menguatkan sistem pernafasan.

kupas bawang, potong kecil. Letakkannya pada serbet kasa, gulungkannya. Bernafas di atas karung bawang 3-4 kali sehari.

Rawatan pleurisy rakyat boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor. Resipi rakyat adalah terapi tambahan dalam rawatan pleurisy, oleh itu harus digunakan bersama ubat-ubatan moden. Rawatan pleurisy di rumah hanya boleh dilakukan pada peringkat pemulihan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang menyebabkan keradangan.

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit, anda mesti mematuhi peraturan:

Menguatkan imuniti. Pada musim kenaikan insiden, ambil vitamin kompleks.
Penolakan tabiat buruk. Merokok merosakkan paru-paru dan menyumbang kepada perkembangan proses patologi di dalamnya.
Jangan ubat sendiri. Sekiranya anda tidak mempunyai batuk yang kuat, anda perlu diperiksa oleh doktor.
Melakukan sukan. Aktiviti fizikal meningkatkan daya tahan tubuh.
Masa untuk menyembuhkan penyakit virus. Selalunya, rawatan kemudian ARVI membawa kepada perkembangan komplikasi, termasuk pleurisy.
Mengurangkan pemeriksaan pencegahan. Sekali setahun anda mesti menjalani fluorografi. Ia akan membantu mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat awal.
Berjalan di udara segar. Menguatkan sistem pernafasan, menyumbang kepada pemurniannya.

Ramalan

Dengan rawatan yang mencukupi, pleurisy kering mempunyai prognosis yang baik. Tetapi mungkin terdapat perubahan seumur hidup dalam pleura - pelekatan, pneumofibrosis, garis mooring.

Prognosis yang buruk mempunyai pleurisy purulen paru-paru. Sukar untuk dirawat. Ia mungkin memecahkan kandungan purulen di dada, yang boleh menyebabkan sepsis.

Pleurisy tuberculous mempunyai keupayaan untuk berulang kali berulang, jadi pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat selama 2 bulan.

Pleurisy pulmonari dalam kehadiran onkologi juga berakhir dengan buruk. Metastase memusnahkan pleura, menyebabkan keracunan teruk dan perkembangan kegagalan pernafasan.

Ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, penyakit berjangkit. Saya menghabiskan langkah pencegahan komplikasi sistem penghadaman selepas rawatan lama dengan NSAIDs dan ubat penipisan darah.

Artikel Sebelumnya