Utama
Otitis

Pemeriksaan mikroskopik dahak

Pemeriksaan mikroskopik dahaga termasuk kajian persediaan asli (semula jadi, tidak dirawat) dan berwarna. Bagi ketulan bekas, purulen, berdarah, rapuh dikumpulkan, dipindahkan ke slaid kaca dalam jumlah sedemikian yang, apabila ditutup dengan kaca penutup, persediaan lutut nipis terbentuk. Dengan pembesaran kecil mikroskop, spiral Kurshmann dalam bentuk helai padat dalam pelbagai saiz boleh dikesan. Mereka terdiri daripada filamen paksi berpilin berkilat pusat dan mantel seperti lingkaran menyelubunginya (Rajah 9), di mana sel-sel darah putih di interspersed. Spirals Kurshmanna muncul dalam dada dengan bronkospasme. Dengan peningkatan besar dalam penyediaan asli (Rajah 11), seseorang dapat mengesan leukosit, eritrosit, makrofag alveolar, sel-sel cacat jantung, epitel selular silinder dan rata, sel-sel tumor malignan, drusen actinomycetes, kulat, kristal Charcot-Leiden, eosinofil. Sel darah putih - sel bulat berbutir kelabu. Sejumlah besar sel darah putih boleh dikesan dalam proses keradangan dalam sistem pernafasan. Erythrocytes adalah cakera kekuningan yang homogen kecil yang muncul di dalam dada untuk pneumonia, genangan dalam peredaran pulmonari, infark paru dan kemusnahan tisu. Makrofag alveolar - sel 2-3 kali lebih besar daripada leukosit dengan ketebalan yang banyak dalam sitoplasma. Dengan phagocytosis, mereka membersihkan paru-paru zarah yang jatuh ke dalamnya (habuk, kerosakan sel). Dengan menangkap sel darah merah, makrofag alveolar diubah menjadi sel-sel kecacatan jantung (Rajah 12 dan 13) dengan bijirin hemosiderin berwarna coklat kuning, yang bertindak balas terhadap warna biru Prusia. Untuk melakukan ini, 1-2 titis penyelesaian 5% garam darah kuning dan larutan 2% asid hidroklorik yang sama ditambah kepada sekeping sputum pada slaid kaca, bercampur, ditutup dengan kaca penutup. Selepas beberapa minit mikroskopik. Biji Hemosiderin berwarna biru.

Epitel silinder saluran pernafasan diiktiraf oleh sel berbentuk berbentuk baji atau berbentuk goblet, pada hujung tumpul di mana silia segar dahsyat dapat dilihat; terdapat banyak di bronkitis akut dan catarrh akut saluran pernafasan atas. Epitelium rata - sel poligonal besar dari mulut, tidak mempunyai nilai diagnostik. Sel-sel tumor malignan adalah besar, pelbagai bentuk yang tidak teratur dengan nukleus besar (untuk pengiktirafan mereka memerlukan banyak pengalaman penyelidikan). Gentian elastik - nipis, crimped, gentian tanpa warna tanpa warna yang sama dengan ketebalan yang sama, bercabang dua di hujungnya. Mereka sering terdiri daripada rasuk berbentuk cincin. Berlaku dengan keruntuhan tisu paru-paru. Untuk pengesanan yang lebih dipercayai, beberapa mililiter dahak direbus dengan jumlah yang sama sebanyak 10% alkali kaustik untuk membubarkan lendir. Selepas penyejukan, cecair disentri, dengan menambah 3-5 titis penyelesaian alkohol 1% daripada eosin. Mikroskopik sedimen. Serat elastik kelihatan seperti yang diterangkan di atas, tetapi berwarna merah jambu terang (Rajah 15). Dram actinomycetes untuk mikroskopi dihancurkan dalam setitik gliserin atau alkali. Bahagian tengah druse terdiri daripada plexus filamen nipis dari miselium, yang dikelilingi oleh flask yang disusun secara bergantian (Rajah 14). Apabila pewarnaan hancur dram Gram mycelium dicat dengan ungu, kerucut berwarna merah jambu. Candida albicans mempunyai ciri-ciri sel yis pemeluwap atau miselium bercabang pendek dengan sejumlah kecil spora (Rajah 10). Kristal Charcot-Leiden - kristal rhombic tidak berwarna dari pelbagai saiz (Rajah 9), yang terbentuk daripada produk penguraian eosinofilik, terdapat dalam selesema bersama dengan sejumlah besar eosinophil dalam asma bronkial, infiltrat eosinofil dan serangan cacing paru-paru. Eosinophils dalam penyediaan asli berbeza dari leukosit lain dalam grit berkilat besar, mereka lebih baik dibezakan dalam smear berwarna berturut-turut dengan larutan eosin 1% (2-3 min.) Dan 0.2% penyelesaian metilena biru (0.5 min.) Atau menurut Romanovsky - Giemsa (Rajah 16). Pada pewarnaan terakhir, serta semasa pewarnaan Mei - Grünwald, sel-sel tumor diiktiraf (Rajah 21).

Rajah. 9. Lingkaran kurshman (di atas) dan kristal Charcot-Leiden dalam dahak (ubat asli). Rajah. 10. Candida albicans (di tengah) - sel-sel seperti ragi dan miselium dengan spora dalam dadah (ubat asli). Rajah. 11. Sel sputum (ubat asli): 1 - leukosit; 2 - sel darah merah; 3 - makrofaj alveolar; 4 - sel epitel silinder. Rajah. 12. Sel-sel malformasi jantung dalam dada (tindak balas kepada azure blue). Rajah. 13. Sel-sel kecacatan jantung dalam dada (ubat asli). Rajah. 14. Dram actinomycetes dalam dadah (ubat asli). Rajah. 15. Serat elastik di dada (pencelupan dengan eosin). Rajah. 16. Eosinophils dalam dada (Romanovsky - Giemsa pewarnaan): 1 - eosinofil; 2 - neutrofil. Rajah. 17. Pneumococci dan sputum (gram stain). Rajah. 18. Friedlender diplobacillus dalam sputum (gram stain). Rajah. 19. Pfeiffer tongkat dalam kuman (magenta). Rajah. 20. Mycobacterium tuberculosis (mewarna pada Zil - Nelsen). Rajah. 21. Conglomerate sel-sel kanser dalam sputum (warna pada Mei - Grunwald).

Peperiksaan mikroskopik termasuk kajian dadah asli dan berwarna. Untuk mempersiapkan dadah asli, dahaga dituangkan ke dalam lapisan nipis ke dalam hidangan Petri dan, terhadap latar belakang gelap, purulen, berdarah, gumpalan-gumpalan kecil benang putih yang dikepit dikumpulkan, dipindahkan ke slaid kaca dan ditutup dengan penutup. Dalam kajian dadah asli, unsur selular, serat anjal, spiral Kurschman, pembentukan kristal, parasit haiwan dan tumbuhan boleh dikesan.

Pada pembesaran rendah, spiral Kurshman didapati dalam bentuk helai pelbagai saiz, terdiri daripada filamen paksi pusat dan mantel seperti lingkaran yang menyelubunginya (warna Rajah 9). Yang terakhir sering diselingi dengan leukosit, sel-sel epitel silinder, kristal Charcot-Leiden. Thread paksi, apabila memutarkan mikro skru, kemudian bersinar terang, kemudian menjadi gelap, mungkin tidak kelihatan, dan seringkali hanya satu yang dapat dilihat. Spiral Kurshman muncul apabila bronkospasme, selalunya dengan asma bronkial, jarang dengan pneumonia, kanser.

Pada perbesaran yang tinggi, berikut dijumpai. Sel-sel darah putih sentiasa ada di dalam dahak, terdapat banyak dari mereka dalam proses keradangan dan suppurative; Di antara mereka terdapat eosinofil (dengan asma bronkial, bronkitis asma, dan serangan cacing paru-paru), yang dicirikan oleh bijirin besar yang besar (warna. Erythrocytes tunggal boleh berlaku di mana-mana dahaga, mereka boleh banyak apabila tisu paru-paru dimusnahkan, dengan pneumonia dan stasis darah dalam peredaran pulmonari. Epitelium rata - sel poligonal besar dengan nukleus kecil yang memasuki sputum dari ronggaid dan rongga mulut tidak mempunyai nilai diagnostik. Atrium silinder epitelium muncul di dalam dada dalam jumlah yang besar dengan luka saluran pernafasan. Sel tunggal boleh berada di mana-mana dahaga, mereka memanjang, satu ujung yang menunjuk, yang lain bodoh, menanggung silia, hanya ditemukan dalam dahak segar; dalam asma bronkial, terdapat kumpulan bulat sel-sel ini, dikelilingi oleh sililia motil, memberi mereka persamaan dengan infusoria ciliary.

Makrofaj alveolar - sel bulat 2-4 kali lebih besar daripada leukosit dengan 1-2 nukleus, sering diliputi dengan kemasukan sitoplasma yang banyak, yang mungkin tidak berwarna, hitam dari zarah arang batu (sel-sel habuk), kuning-coklat dari hemosiderin ("sel-sel kecacatan jantung" siderophages). Sel-sel tumor malignan boleh dikenalpasti dalam persediaan asli dengan atypia mereka yang disebut (sel-sel besar bentuk hodoh dengan nukleus besar, kadang-kadang 2-3 nuklei saiz dan bentuk yang berbeza); lebih meyakinkan untuk diagnosis kompleks kanser paru-paru sel polimorfik atau sifat yang dinyatakan di atas, atau kecil, dengan nuklei yang jelas dan indeks bias cahaya selain sel-sel dahak yang lain. Malah lebih dipercayai adalah definisi sel-sel tumor malignan dalam persediaan yang bernoda. Serat elastik muncul di dalam selaput apabila tisu paru-paru pecah. Ini adalah serat pintasan pintas nipis, melengkung, bercabang dikotom, disusun dalam tandan, sering berbentuk cincin. Dalam persediaan asli mereka jarang ditemui, mereka tertumpu untuk mengesan: jumlah alkali kaustik 10% yang sama ditambah kepada beberapa mililiter dahak, dipanaskan untuk melarutkan lendir, disejukkan dan dituangkan ke dalam tiub centrifuge, di mana 5-7 titis 1% alkohol penyelesaian eosin dituangkan, disentrifugasi. Mikroskopik sedimen. Serat elastik menonjolkan warna merah cerah (warna 11). Helminths dalam sputum jarang ditemui, telur mereka agak lebih biasa, dan apabila pundi iritasi bakteria dipecahkan, scolexes, cangkuk, sisa sarung didapati; kadang-kadang dengan sputum, larva ascarid migrasi dibebaskan. Daripada yang paling mudah, amoeba (Entamoeba gingivalis), Trichomonas dan Toxoplasma jarang dijumpai. Daripada parasit tumbuhan, cerah, ragi dan jamur acuan adalah yang paling penting. Untuk mengesan kulat berseri (actinomycete) dalam kuman, mereka mencari bijirin kecil, kekuningan, padat (druses), memindahkannya ke slaid kaca dalam setitik gliserin atau alkali, dan menghancurkan di bawah kaca penutup. Ciri-ciri drusen adalah bahagian tengah yang terdiri daripada plexus mycelium, dikelilingi oleh zon berbentuk seperti flask yang disusun secara bergelora (berwarna ara 12). Apabila pewarnaan ubat dihancurkan Gram mycelium menjadi ungu, kerucut - merah jambu. Daripada yis, Candida albicans adalah yang paling penting. Dalam persediaan asli, sel-sel tunas dan mycelium bercabang pendek dijumpai, di mana spora terletak di vertik (angka warna 10). Kulat acuan (mencari dahak segar) mempunyai filamen luas miselium dan spora hijau bulat. Mengenai persekitaran Saburo memberikan pertumbuhan yang khas. Kristal Charcot-Leiden adalah octahedra berwarna dengan pelbagai saiz, terbentuk semasa pecahan eosinofil; kristal hematoid merah-merah, rhombic atau jarum muncul selepas pendarahan paru-paru; kristal kolesterol, asid lemak dan sabun (lihat rajah Art. "Cal") - dengan kemerosotan berpanjangan daripada dahagakan purulen atau putrid.

Pemeriksaan Cytological. Ketahui dadah asli dan berwarna. Untuk mengkaji sel-sel, ketulan-ketulan sputum perlahan-lahan diregangkan pada slaid kaca dengan bantuan serpihan. Apabila mencari sel-sel tumor, bahan itu dipilih dalam persediaan asli. Tepung kering ditetapkan dengan metanol dan bernoda mengikut Romanovsky-Giemsa (atau Papanicolaou). Sel-sel kanser dicirikan oleh sitoplasma homopene, kadang-kadang diceroboh dari kelabu-biru menjadi biru, nukleus nukleus yang besar, rapih, dan sering hiperchromik, nukleus. Nukleus mungkin 2-3 atau lebih, kadang-kadang mereka bentuk tidak teratur; polimorfisme nukleus dalam sel tunggal adalah ciri.

Kompleks yang paling meyakinkan bagi sel-sel polimorfik watak yang diterangkan (warna 13 dan 14). Eosinophils adalah baik mengikut Romanovsky - Giemsa, atau berturut-turut dengan penyelesaian 1% eosin (2 minit) dan penyelesaian 0.2% metilena biru (0.5-1 minit).

Analisis sputum. Decryption

Mikroskopi sputum

Analisis mikroskopik dari sputum dijalankan di kedua-dua asli dan dalam persediaan berwarna. Ubat pertama kali dilihat pada pembesaran rendah untuk orientasi awal dan mencari elemen besar (lingkaran Kurschman), dan kemudian pada pembesaran tinggi untuk membezakan unsur-unsur yang berbentuk.

Spirals Kurshmana

The coils of Kurshman (H.Curschmann, 1846-1910, doktor Jerman) adalah pembentukan tiub berbentuk corong, berbentuk corkscrew yang berbentuk putih yang terbentuk dari mucin dalam bronchioles. Struktur lendir terdiri daripada filamen paksi padat sentral dan sampul seperti lingkaran mantelnya, di mana leukosit (biasanya eosinofil) dan kristal Charcot-Leiden diselingi. Analisis sputum, di mana spiral Kurshman ditemui, adalah ciri bronkospasme (selalunya dalam asma bronkial, kurang kerap dalam radang paru-paru dan kanser paru-paru).

Kristal Charcot-Leiden

Kristal Charcot-Leiden (J.M.Charcot, 1825-1893, ahli neuropatologi Perancis; E.V.Leyden, 1832-1910, ahli neuropatologi Jerman) kelihatan seperti kristal octahedron yang licin, tidak berwarna. Kristal Charcot-Leiden terdiri daripada protein yang membebaskan diri daripada pecahan eosinofil, sehingga mereka didapati dalam dahak yang mengandungi banyak eosinofil (proses alergi, asma bronkial).

Sel darah

Sejumlah kecil sel darah putih boleh didapati di mana-mana dahaga, dengan proses keradangan (dan terutama suppurative), peningkatan jumlah mereka.

Neutrophils dalam dahak. Pengesanan lebih daripada 25 neutrofil dalam bidang pandangan menunjukkan jangkitan (radang paru-paru, bronkitis).

Eosinophils dalam dada. Eosinofil tunggal boleh berlaku di mana-mana dahak; dalam jumlah besar (sehingga 50-90% daripada semua leukosit), mereka didapati dalam asma bronkial, infiltrat eosinofil, pencerobohan helminthik paru-paru, dan lain-lain.

Sel darah merah dalam selesema. Sel darah merah muncul dalam kuman apabila tisu paru-paru hancur, radang paru-paru, genangan dalam peredaran pulmonari, infark pulmonari, dan sebagainya.

Sel epitel

Epitel squamous memasuki sputum dari rongga mulut dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Kehadiran di dalam dada lebih daripada 25 sel epitel skuamosa menunjukkan bahawa sampel sputum ini tercemar dengan pelepasan dari rongga mulut.

Epitelium silinder silinder hadir dalam kuantiti yang kecil dalam mana-mana dahak, besar - dengan luka saluran pernafasan (bronkitis, asma bronkial).

Macrophages Alveolar

Makrofaj alveolar diselaraskan terutamanya dalam septal interalveolar. Oleh itu, analisis sputum, di mana terdapat sekurang-kurangnya 1 makrofaj, menunjukkan bahawa bahagian bawah sistem pernafasan terjejas.

Gentian elastik

Filamen elastik mempunyai penampilan filamen pintasan nipis dengan ketebalan yang sama sepanjang keseluruhannya, bercabang bercabang. Gentian elastik berasal dari parenchyma pulmonari. Pengenalpastian di dalam sputum gentian anjal menunjukkan kemusnahan parenchyma paru-paru (tuberkulosis, kanser, abses). Kadangkala kehadiran mereka di dalam dahak digunakan untuk mengesahkan diagnosis pneumonia abses.

Komponen sputum. Analisis penyahkodan

Spiral Kurshmana - Sindrom bronkospastik, diagnosis asma yang paling mungkin.

Kristal Charcot-Leiden - Proses alergi, asma bronkial.

Eosinophils, sehingga 50-90% daripada semua leukosit - Proses alahan, asma bronkial, infiltrat eosinofil, pencerobohan helminthik pada paru-paru.

Neutrophils, lebih 25 kelihatan - Proses jangkitan. Untuk menilai penyetempatan proses keradangan adalah mustahil.

Epitel Squamous, lebih daripada 25 sel dalam bidang pandangan - pelepasan pencemaran dari mulut.

Macrophages alveolar - Satu sampel dari sputum datang dari saluran pernafasan yang lebih rendah.

Gentian elastik - Pemusnahan tisu pulmonari, radang paru-paru abses.

Sel-sel atipikal

Sputum mungkin mengandungi sel-sel tumor malignan, terutama jika tumor tumbuh endobrochially atau hancur. Adalah mungkin untuk mengenal pasti sel-sel sebagai sel-sel tumor hanya jika terdapat sel-sel polimorfik atipikal yang rumit, terutamanya jika ia terletak bersama-sama dengan gentian anjal.

Parasit dan telur helminth

Pankram biasanya tidak mengandungi parasit dan telur helminth. Pengenalpastian parasit membolehkan kita menubuhkan sifat serangan paru-paru, serta mendiagnosis pencerobohan usus dan pentasnya:

Pemeriksaan mikroskopik dahak

Pemeriksaan mikroskopik dalam sputum dapat mengesan mukus, unsur selular, pembentukan berserat dan kristal, kulat, bakteria dan parasit.

■ Makrofaj alveolar - sel-sel reticulohistiocytic origin. Sebilangan besar makrofaj di dalam kuman dikesan semasa proses kronik dan pada peringkat penyelesaian proses akut dalam sistem broncho-pulmonari. Makrofag alveolar yang mengandungi hemosiderin ("sel-sel jantung") dikesan semasa infark paru, pendarahan, dan kesesakan dalam peredaran kecil. Makrofag dengan titis lipid - tanda proses yang menghalangi bronkus dan bronkiol.

■ Sel-sel Xantom (lemak makrofaj) didapati dalam abses, actinomycosis, dan echinococcosis pulmonari.

■ Sel epitel selular silinder - sel-sel membran mukus laring, trakea dan bronkus; mereka didapati dalam bronkitis, trakeitis, asma bronkus, neoplasma paru-paru ganas.

■ Epitel rata dikesan apabila air liur memasuki sputum, ia tidak mempunyai nilai diagnostik.

■ Sel darah putih hadir dalam apa-apa jumlah dalam mana-mana dahaga. Sebilangan besar neutrophil dikesan dalam spekum mucopurulent dan purulen. Eosinophil kaya dengan sputum untuk asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, lesi helminthik paru-paru, dan infark pulmonari. Eosinophils mungkin muncul dalam dada untuk kanser tuberkulosis dan kanser paru-paru. Banyak limfosit didapati dalam batuk kokol dan, kurang biasa, dalam batuk kering.

■ Sel darah merah. Pengesanan sel darah merah tunggal dalam sputum tidak mempunyai nilai diagnostik. Dengan kehadiran darah segar di dalam sputum, eritrosit yang tidak berubah ditentukan, tetapi jika darah yang telah berada dalam saluran pernafasan untuk jangka masa panjang meninggalkan dedah, ia akan mengesan eritrosit yang leached.

■ Sel-sel tumor malignan didapati dalam tumor malignan.

■ Gentian elastik muncul apabila tisu paru-paru hancur, yang disertai dengan pemusnahan lapisan epitelium dan pelepasan gentian elastik; mereka dijumpai dalam batuk kering, abses, echinococcosis, neoplasma di dalam paru-paru.

■ Serat karang terdapat dalam penyakit paru-paru kronik seperti tuberkulosis yang besar.

■ Diperbuat gentian elastik - gentian anjal yang diresapi dengan garam kalsium. Pengesanan mereka dalam sputum adalah ciri-ciri pemisahan kebarangkalian tuberculosis.

■ Spiral Kurschman dibentuk apabila keadaan spastik bronkial dan lendir hadir di dalamnya. Semasa kejutan batuk, lendir likat dikeluarkan ke dalam lumen bronkus yang lebih besar, berpusing dalam lingkaran. Kurshman spiral muncul dalam asma bronkial, bronkitis, tumor paru-paru, memampatkan bronkus.

■ Kristal Charcot-Leiden adalah produk perpecahan eosinophil. Biasanya muncul dalam dahak yang mengandungi eosinofil; ciri asma, keadaan alergi, infiltrat eosinofilik di dalam paru-paru, kebocoran paru-paru.

■ Kristal ChlS muncul dalam abses, echinococcosis paru-paru, dan neoplasma paru-paru.

■ Hematoidin kristal adalah ciri abses paru-paru dan gangren.

■ Druzes dari actinomycete mendedahkan pada actinomycosis paru-paru.

■ Unsur echinococcus muncul dalam echinococcosis paru-paru.

■ Tiub dietrich - benjolan warna kelabu kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan. Terdiri daripada detritus, bakteria, asid lemak, titisan lemak. Mereka adalah ciri abses paru-paru dan bronchiectasis.

■ Tetra Ehrlich terdiri daripada empat unsur: detritus kalsifikasi, gentian elastik kalsifikasi, kristal kolesterol, dan mycobacterium tuberculosis. Muncul dengan keruntuhan tumpuan utama tabung utama.

Sel-sel kulat mycelium dan tunas muncul dalam kes luka-luka fungus sistem broncho-pulmonari.

Pneumocyst muncul dengan pneumonia pneumocystis.

Spherul kulat dikesan dalam coccidioidomycosis paru.

Larva Ascaris dikesan dalam ascariasis.

Larva usus usus dikesan dengan strongyloidosis.

Telur kebakaran paru-paru dikesan semasa paragonimiasis.

Elemen yang terdapat dalam dada dalam asma bronkial. Dalam asma bronkial, sedikit sputum lendir lendir biasanya dipisahkan. Secara makroskopik, anda dapat melihat lingkaran Kurshman. Pemeriksaan mikroskopik dicirikan oleh kehadiran eosinofil, epitel silinder, kristal Charcot-Leiden didapati.

Tafsiran petunjuk dalam kajian sputum

Sputum adalah bahan biomas yang dilepaskan oleh lapisan dalaman organ pernafasan. Ia terdiri daripada pelbagai komponen, kehadirannya mempunyai nilai diagnostik. Spiral Kurshmana dalam dahak - tanda yang jelas asma. Pembentukan kristal bercakap keradangan akut saluran pernafasan, kehadiran cacing.

Peperiksaan Sputum

Membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah terdiri daripada epitelium epitelium, membran, dan tisu otot licin. Kelenjar bronkus terletak di lapisan submucosal. Mereka mengeluarkan sejumlah besar lendir ke dalam lumen bronkus kecil dan sederhana. Dengan sifat sputum adalah lendir, serous, purulent.

Rembesan tracheobronchial dalam keadaan normal dihasilkan sehingga 100 ml sehari. Fungsi utama exudate adalah untuk melindungi organ-organ pernafasan dan seluruh tubuh dari pengenalan mikroflora patogen, alergen, bahan-bahan kaustik kimia, dan zarah-zarah asing yang tenggelam ke dalam saluran pernafasan semasa penyedutan.

Pankreas adalah bahan patologi yang keluar semasa batuk. Dihasilkan dalam proses keradangan, jangkitan, kerosakan mekanikal pada epitel.

Bagaimana untuk mendapatkan sputum untuk penyelidikan makmal:

  1. Biomaterial diambil selepas tidur malam, di perut kosong.
  2. Sebelum batuk dibasuh dan tekak dengan air rebus.
  3. Pankram dikumpulkan dalam hidangan Petri kaca yang disediakan, dan bekas hendaklah ditutup rapat dengan penutup.

Spirals Kurshmana

Ini adalah lendir lendir yang terbentuk dalam bronchi berkaliber kecil. Di bawah mikroskop, mereka menyerupai benang nipis yang berputar seperti lingkaran. Di semua pihak, pembentukan ini dikelilingi oleh membran leukosit, kristal Charcot-Leiden cahaya (eosinophils merendahkan), serpihan epitel silinder. Pada mikroskopi, ubat vitreous.

Penyakit di mana spiral Kurschman dikesan dikaitkan dengan halangan - bronkitis kronik sering berulang, asma bronkial, COPD.

Kristal Charcot-Leiden

Unsur-unsur yang dibentuk oleh penghabluran protein dan pemusnahan eosinofil (sejenis sel darah putih yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada alergen). Dalam bentuk dalam bentuk rombus biasa, sepenuhnya telus.

Mereka dijumpai dalam kes asma bronkial, radang paru-paru yang disebabkan oleh alahan pernafasan kronik, dan serangan cacing di dalam badan.

Kristal Charcot-Leiden, spiral Kurshman dan eosinophils mewakili triad klasik. Sekiranya semua komponen didapati dalam sputum, diagnosis asma bronkus dibuat.

Sel darah

Leukosit dalam mukus bronkus sentiasa ada. Diagnosis bergantung kepada nombor mereka. Intensif dihasilkan dalam virus akut, jangkitan bakteria, proses putrefaktif dalam paru-paru - abses, bronchiectasis, gangren.

Semasa analisis, penting untuk membezakan leukosit. Sekiranya parenchyma meradang, neutrophils mendominasi, dengan asma bronkial - eosinofil. Dalam penyakit berjangkit (batuk kering, batuk kokol) adalah limfosit.

Sel-sel darah merah tersembunyi secara rahsia adalah norma fisiologi. Jumlah mereka meningkat dengan ketara dengan pendarahan paru, kegagalan peredaran darah di dalam paru-paru, infark pulmonari.

Eosinophils menunjukkan penyakit yang bersifat alah.

Sel epitel

Sel epitel adalah dua jenis: rata dan silinder. Epitel squamous terletak di mulut, nasofaring, epiglottis. Jika sel-sel itu dijumpai, ia menunjukkan kehadiran air liur dalam rahsia. Maklumat sedemikian tidak mempunyai nilai diagnostik.

Garis epitelium silinder saluran pernafasan yang lebih rendah. Dalam penampilan, sel-sel itu memanjang, satu hujung menyempitkan, yang lain berkembang. Di tengah-tengah terdapat inti dan silia yang besar. Epitelium silinder berada dalam rahsia fisiologi. Jika jumlahnya meningkat berbanding dengan norma, ia bercakap tentang keradangan akut - laringitis, tracheitis, bronkitis.

Macrophages Alveolar

Ini adalah struktur selular yang besar. Di dalamnya ada nukleus besar (kadang-kadang dua) dengan pusat mengimbangi.

Cytoplasm penuh dengan kemasukan. Kemasukan diserap oleh makrofaj: debu, serpihan leukosit. Koniofagi (habuk, arang batu hitam), kelihatan seperti tali atau gumpalan lendir. Lipophage - pendidikan di latar belakang distrofi lemak, terdapat dalam kanser paru-paru, tuberkulosis. Siderophagy adalah produk pecahan hemoglobin. Ditentukan oleh proses bertakung, infark paru-paru.

Sekiranya bilangan makrofag melebihi norma, ini menunjukkan keradangan paru-paru dan bahagian lain sistem pernafasan.

Gentian elastik

Serat elastik dalam sputum bronkial adalah 3 jenis.

Benang nipis dengan bahagian dua di hujungnya. Dibentuk secara rahsia dengan proses pemusnahan parenchyma yang tidak dapat dipulihkan - kanser, tuberkulosis, suppuration, gangren.

Serat seperti karang terbentuk semasa pemendapan asid lemak dalam bentuk bola. Secara beransur-ansur, struktur elastik kasar, menebalkan dalam bentuk tubercles. Berlaku dengan tuberkulosis yang besar.

Gentian berbentuk rod yang dikalkifikasikan - membentuk keras, membusukkan. Selalunya pecah, menjadi seperti garis putus-putus. Berlaku apabila membuka tisu fosil (tubercle, kanser, abses).

Dalam kes asma bronkial atau bronkitis berserabut, sputum boleh di expectorated dalam bentuk cacing kuning. Fenomena ini juga diperhatikan dengan bronkospasme yang berpanjangan.

Komponen sputum. Analisis penyahkodan

Analisis sputum menilai parameter berikut:

  • data makroskopik - watak, warna, ketebalan, jumlah, kekotoran patologi (nanah, darah);
  • penunjuk kimia - pH lendir, kehadiran protein;
  • data mikroskopik - kajian dadah asli (tidak berubah) dan bernoda oleh Zil-Nilson, Romanovsky.

Jumlah keseluruhan sputum berbeza dari 10 hingga 500 ml sehari. Sekiranya mukus dikeluarkan sehingga 100 ml - tanda trakeitis, bronkitis akut atau kronik, pneumonia tipikal. Sekiranya kuman adalah lebih daripada 200 ml, pesakit mungkin mengalami kanser paru-paru, bronchiectasis, abses, dan rongga tuberkulosis.

Ciri-ciri dan warna exudate:

  • jelas, lendir tidak berwarna - patologi catarrhal akut organ sistem pernafasan, penyakit kronik dalam pengampunan;
  • mucopurulent dengan tinge kuning - nanah di dalam dahak, diperhatikan di dalam saluran pernafasan pada tahap tertentu perkembangan penyakit;
  • mucopurulen, purulen dengan warna hijau - genangan nenek dan lendir, perpecahan leukosit neutrophilic;
  • dahak kuning terang - pneumonia eosinofilik;
  • kulat berkarat - pneumonia lobar, pecahan hemoglobin, aliran sel darah merah dalam alveoli;
  • lendir coklat atau merah - hemoptysis, pendarahan di dalam paru-paru;
  • eksudat kelabu atau hitam - habuk arang batu di paru-paru.

Sel-sel atipikal

Sel-sel atipikal adalah unsur-unsur saiz besar, bentuk yang tidak teratur, tidak seperti satu sama lain. Mereka mengandungi beberapa nukleus, di dalamnya terdapat nukleoli kecil, mitos (benang).

Jika sel-sel seperti ini ditemui dalam kuman dalam kajian, ini adalah ciri-ciri neoplasma malignan semasa tempoh perpecahan. Dalam tumor ganas paru-paru, bilangan mereka boleh diabaikan.

Parasit dan telur helminth

Petunjuk untuk analisis pengesanan helminths, larva, telur adalah bronkopneumonia etiologi yang tidak diketahui, sejarah epidemiologi yang tidak baik, sindrom pulmonari (keradangan, hiperemia membran mukus, batuk, sesak nafas).

Di dalam dahak, jenis parasit ini dijumpai:

  • amuba;
  • ascaris;
  • echinococcus;
  • pita pita;
  • cacing bulat;
  • nekatorosis

Dalam sesetengah kes, cacing usus bermigrasi, pesakit mengalami gejala kerosakan saluran pernafasan. Parasit ini termasuk bulatan Nematoda, trematod, cacing pirus yang rata.

Kadar analisis dahak

Pemeriksaan mikroskopik sputum mengkaji sifat dan sifat bahan yang diambil. Elemen dan kemasukan tidak sekata, jadi anda perlu memeriksa dengan teliti keseluruhan dadah.

Biasanya, lendir bronkial tidak berwarna, tidak berbau. Jumlahnya, yang dihasilkan oleh kelenjar per hari, adalah 10 hingga 100 ml. Exudate lendir, laminasi tidak hadir. Reaksi pH sedikit alkali atau neutral.

Unsur-unsur selular (petunjuk standard):

  • leukosit - sedikit;
  • eosinofil tidak hadir;
  • sel darah merah - tunggal;
  • epitelium squamous - sentiasa kekal;
  • epitel silinder - serpihan tunggal.

Helminths, protein, pigmen hempedu, sel-sel tumor, mikroflora patogen tidak boleh dijumpai pada seseorang dalam rembesan bronkial.

Analisis sputum.

Kelebihan:
Kurangnya contraindications dan peralatan khas
Pengeluaran sputum spontan
Kemungkinan pelbagai kajian
Kehadiran dalam bahan sel dari semua bahagian paru-paru
Prestasi tinggi dalam diagnosis tumor pemetaan pusat, dengan kekalahan sel koles skuamens paru-paru dan kecil
Kemungkinan mendiagnosis tumor dalam tahap asimtomatik penyakit ini

Kelemahan dan batasan:
Ketergantungan prestasi pada kelayakan makmal
Kerumitan yang lebih besar penyediaan dadah
Kajian lama ubat itu
Hasil penyelidikan yang rendah dalam lokalisasi periferi lesi paru-paru
Prestasi rendah dalam diagnosis tumor jinak
Kekurangan maklumat mengenai lokasi dan kelesuan lesi
Keperluan untuk mengecualikan penyebaran tumor dalam organ bersebelahan (rongga mulut, pharynx, larynx, esofagus)

Jumlah harian sputum bergantung kepada penyakit ini
-dalam bronkitis akut, asma bronkial, tahap awal pneumonia - 1-2 ml / hari
-dalam bronkitis kronik, adenomatosis, tuberkulosis pulmonari - 25-100 ml / hari
-dengan bronchiectasis, actinomycosis, beberapa pencerobohan helminthic - sehingga 2 l / hari
-pada pembukaan abses paru-paru - sehingga 4 l

Biasanya tidak berbau

Bau busuk atau gangren - ciri bronkitis putrid, gangren paru-paru, abses paru-paru, neoplasma paru-paru ganas dengan proses nekrotik.

Reaksi sputum, sebagai peraturan, adalah alkali. Ia menjadi berasid apabila penguraian dahak (berdiri berpanjangan) dan dari kekotoran jus gastrik (yang membantu membezakan hemoptisis daripada muntah berdarah).

Darah mukus tidak berwarna dan telus, atau berwarna putih.
Sputum mukus purulent dan purulen - kelabu, kekuningan, warna kehijauan
Darah berdarah - warna darah (dengan pendarahan paru-paru)
Warna berkarat - tipikal radang paru-paru
Warna kekuningan - tipikal untuk paragonimosis
Warna coklat - tipikal tuberkulosis, gangren, neoplasma malignan paru-paru
Warna krimson - tipikal untuk tumor malignan
Kotor hijau atau kuning kehijauan - dengan penyakit kuning

Sputum lendir - sputum tidak berwarna, likat, dengan sebilangan kecil unsur selular
-keradangan kronik saluran pernafasan atas
-perokok
-semasa serangan asma
-batuk kokol
-bronkitis akut
-tuberkulosis infiltratif dan fokal (kadang-kadang)
-proses keradangan bukan spesifik paru-paru (jumlah yang kurang daripada membran mukus, dengan bijirin kecil, "merobek" dahak)

Muco-purulent sputum - keruh homogen dan massa likat
-penyakit bronkus dan parenchyma paru-paru

Sputum mukus purul - heterogen, yang terdiri daripada mukus dengan kemasukan pancutan pusingan pusingan
-penyakit saluran pernafasan atas
-kanser paru-paru (corak-abu-abu yang berwarna putih-kelabu atau berdarah)

Uap purut - separuh cecair atau cecair
-abses paru-paru (sejumlah besar dahak kehitaman hijau dengan bau busuk)
-autopsi empyema pleura dalam lumen bronkus (purulen murni)
-tuberkulosis fibro-cavernous

Darah darah
-tuberkulosis pulmonari
-actinomycosis
-gangren paru-paru
-bronchiectasis
-neoplasma
-sifilis
-paru-paru yang cedera
Kadang-kadang sumber pendarahan boleh mempunyai asal bukan paru-paru (terobosan aneurisma aorta ke lumen bronkus atau trakea, murung, ulser, ulser bulat)

Darah mukus dan berdarah
-infark paru dalam pembangunan terbalik
-keradangan saluran pernafasan atas dan nasofaring

Muco-berdarah dahaga
-tuberkulosis pulmonari
-keradangan teruk saluran pernafasan atas dengan genangan
-neoplasma malignan
-actinomycosis
-paragonimiasis (dystomatosis)
-bronchiectasis

Darah dahsyat
-adenomatosis pulmonari

Ubat serous sering tidak berwarna, berbusa, nipis, tidak likat atau cukup telus, dengan kandungan protein tinggi
-edema pulmonari
-tuberkulosis pulmonari
-bronkitis kronik

Gegelung Kurshman dalam dahak boleh diwakili oleh agak besar (dilihat dalam hidangan Petri dengan makroskop) dan pembentukan kecil (dengan pembentukan bronkiol kecil).
Ciri-ciri penyakit Kurshman Spiral seperti:
-asma bronkial
-tuberkulosis
-neoplasma ganas paru-paru
-proses keradangan dengan kekejangan dan penyumbatan bronkus

Palam Dietrich terletak pada lapisan purulen yang lebih rendah dari satu sputum tiga lapisan yang membentuk rongga semasa abses paru-paru dan bronchiectasis.

Pemeriksaan mikroskopik dahak

Persediaan berwarna dengan azure-eosin.
Leukosit boleh dipelihara dengan baik atau pada peringkat degenerasi yang berlainan.
Lebih banyak nanah dalam lendir, lebih neutrofil. Dalam proses keradangan yang tidak spesifik, neutrophils dalam nada konsisten yang tebal kelihatan seperti sel-sel yang besar, berbutir, berkilat dengan jelas, dalam neutrofil suntikan cirit-birit cair adalah sel-sel yang besar (2.5 kali lebih besar daripada erythrocytes) dengan nukleus berpecah yang jelas.

Persediaan berwarna dengan azure-eosin.

Ciri-ciri utama eosinofil dahak dalam penyakit sistem broncho-pulmonari
-granul sitoplasma dengan sejumlah besar protein alkali dan peroksida dengan aktiviti bakterisida
-asid fosfatase, acrylsulfatase, collagenase, elastase, glucuronidase, cathepsin myoperoxidase dan enzim-enzim lain dengan aktiviti lytik ditentukan dalam granul eosinophil.
-eosinofil mempunyai aktiviti fagosit yang lemah dan menyebabkan sitotis ekstraselular, mengambil bahagian dalam imuniti prolmint dan tindak balas alahan

Kehadiran eosinofil dalam dada menunjukkan:
-asma bronkial
-alveolitis alahan eksogen
-Pneumonia ezinophilic Lefler
-granulomatosis dari sel Langerhans
-toksikosis dadah
-kerosakan paru-paru oleh protozoa
-helminthiasis paru-paru
-penyusupan eosinofilik
-neoplasma ganas paru-paru

Kehadiran asas basal tisu dan lavage bronkopulmonari mungkin menunjukkan alveolitis alahan eksogen

Sebilangan besar limfosit muncul apabila kaktiviti imunologi badan diaktifkan.
Banyak limfosit yang terdapat dalam dada dengan:
-tuberkulosis pulmonari
-sarcoidosis
-alveolitis alahan eksogen
-paragonimiasis
-ascariasis
-amyebic pneumonia

Sel darah merah tunggal boleh berlaku di mana-mana dahaga.
Dengan sputum berwarna dengan darah, kita boleh menganggap:
-infark pulmonari
-genangan dalam peredaran pulmonari
-tuberkulosis
-paragonimiasis
-neoplasma ganas paru-paru

Sel-sel epitelium sel silinder terdapat di dalam selesema semasa penyediaan persediaan daripada keputihan putih dan filamen, filem-filem dengan latar belakang lendir, yang merupakan kawasan saluran pernafasan hipertropi yang meradang yang ditolak semasa dorongan najis.

Badan creole - terbentuk apabila bergerak di sepanjang bronkus, kompleks selular padat bentuk bulat atau bujur dengan kontur yang jelas, dengan silia di sepanjang tepi, yang mengekalkan pergerakan aktif untuk jangka masa yang lama (tersilap untuk protozoa atau kompleks sel-sel malignan).

Macrophages Alveolar

Debu, jelaga, nikotin Koniofag, cat.
Rangkuman dalam bentuk granul berwarna coklat-coklat, coklat, hitam dan berwarna dengan pelbagai saiz, kadang-kadang mengisi hampir seluruh sitoplasma selular (hitam di pelombong, pemotong putih, dan lain-lain)


Lipophages - makrofaj alveolar dengan titisan lemak atau sel xanthoma dari foci degenerasi lemak paru-paru.
Ciri untuk:
-proses keradangan kronik di dalam paru-paru
-neoplasma paru-paru ganas

Mereka mengandungi kristal hemosiderin kuning atau coklat keemasan dalam sitoplasma
Ciri untuk:
-genangan dalam peredaran pulmonari
-infark pulmonari
-pendarahan paru-paru
-hemosiderosis idiopatik paru-paru (paru-paru "besi", selena-gellerstedt syndrome)


Epitelium alveolar dalam sputum diwakili oleh jenis 2 pneumocytes, yang terdapat dalam fibrosis pulmonari idiopatik (sindrom Hammen-Rich, sclerosing alveolitis, fibrosis interstitial progresif paru-paru) dalam persediaan lavage bronchoalveolar.

Muncul di dahagakan akibat kerosakan:
-tuberkulosis pulmonari
-abses paru-paru
-gangrene
-pneumonia abses
-actinomycosis
-neoplasma ganas paru-paru

Gentian anjal yang tidak berubah
-didapati dalam dada dengan kerosakan yang ketara

Serat elastik karang
-terbentuk di tengah keradangan kronik, gua di tuberkulosis gua

Serat elastik beralun
-didapati dalam dada dalam pecahan fokus utama tuberkulosis Gon, dalam abses dan gangren paru-paru, dalam tumor ganas paru-paru

Tetrad Ehrlich - unsur-unsur pereputan perapian petrified:
-gentian elastik kalsifikasi
-detritus kalsifikasi
-kristal kolesterol
-mycobacterium tuberculosis


Kristal Charcot-Leiden tidak terbentuk secara langsung dalam kuman (mereka boleh membentuk selepas 24-28 jam dari kutipan), mereka adalah ciri-ciri penyakit seperti:
-asma bronkial (tempoh interaktif)
-pencerobohan helminthic
-radang paru-paru
-bronkitis

Dalam persediaan dahak, kristal hematoidin terletak pada latar belakang detritus, serat anjal, sel-sel malignan, dalam fokus nekrosis pada tisu paru-paru atau pecahan hematomas.

Dibentuk semasa genangan dalam rongga dalam rongga, dalam fokus degenerasi tisu paru-paru, dengan tumor malignan, abses paru-paru.


Pneumonia klamid
Pemeriksaan cytological dari sputum dalam sitoplasma sel-sel epitelium silinder atau makrofaj dalam vakum mengungkap kemasukan polimorfik kecil warna ceri gelap. Dalam sitoplasma sel-sel ini ditentukan kosong kosong.

Pneumonia pneumokokal
Apabila pneumonia lobar pada peringkat awal penyakit, kulat adalah likat, sangat jarang, warna berkarat. Mikroskopi menentukan sel darah merah. makrofag dengan hemosiderin, leukosit, convolutions fibrin kecil dan pneumococci. Semasa tempoh penyelesaian proses keradangan, sputum memperoleh watak mukosa tanpa warna karat. Apabila bentuk kilat pneumonia lobar, pesakit mengembangkan hemoptisis.
Sekiranya berlaku radang paru-paru, watak sputum adalah mucopurulent.

Hospital pneumonia
Dalam radang paru-paru, agen penyebabnya adalah tongkat Friedlander, selaput mucus, kadang-kadang dengan darah. Di dalam pembentukan cacing seperti gelap gelap atau terang padat dalam kapsul polysaccharide tidak berwarna kelihatan pendek, batang tebal lurus dengan ujung bulat dan sedikit tebal, terletak secara tunggal atau berpasangan.
Bacillus hemofilik ditentukan dalam dedah semasa azure-eosin pewarnaan.

Pneumonia virus
Dalam persediaan sputum, sel-sel gergasi multinucleated dari epitel silinder dengan nukleus yang cukup besar dengan saiz dan bentuk yang sama didapati. Terdapat banyak nukleus, mereka biasanya ditumpukan di antara satu sama lain, berbohong rapat, membentuk segi. Gambar mikroskopik sedemikian mungkin menyerupai sel-sel malignan.

Macrophages Alveolar

Macrophages Alveolar

Pesakit yang ingin tahu yang berminat dalam kesihatan mereka kadang-kadang tahu norma-norma makmal yang lebih baik daripada doktor. Bagaimanapun, sputum tidak diperiksa sekerap darah atau air kencing, jadi sesetengahnya tidak mahir dalam keputusan ujian ini. Sering kali, orang mempunyai soalan: apakah penunjuk satu atau satu lagi analisis? Dalam siaran ini kita akan bercakap tentang kehadiran makrofaj di dalam dahagakan dan menerangkan penyakit di mana bilangan mereka boleh meningkat.

"Siapakah" makrofaj alveolar?

Semua ciri-ciri ini menunjukkan bahawa makrofaj alveolar bukan hanya komponen struktur tisu paru-paru. Malah, peranan mereka berbeza: untuk melindungi organ-organ pernafasan daripada objek asing.

Apabila kita menyedut, udara pertama dibersihkan dari habuk di rongga dan sinus, maka pencemaran dan zarah asing lain menetap di dinding trakea. Kemudian penapisan udara berterusan di bronkus, di mana serpihan alga mikroskopik "lemas" dalam lendir yang dirembeskan oleh sel-sel khusus, dan "disapu" dari organ-organ pernafasan oleh "silia" - proses panjang sel-sel ini. Untuk membersihkan bronkus dari kotoran dan kuman, silia membentuk sehingga 1000 denyutan dalam satu saat. Jadi pembaca boleh membayangkannya, mari kita buat selari: seekor nyamuk mengepakkan sayapnya pada frekuensi yang sama.

Walaupun selepas semua "penapis" ini, masuk ke dalam paru-paru, udara tidak 100% bersih: masih ada mikrob, zarah debu mikroskopik dan sebagainya. Ia adalah dari bahan pencemar ini bahawa udara dibersihkan oleh makrofag (tidak hairanlah ia juga dikenali sebagai sel-sel debu). Mereka memakan dan mencerna benda jahat.

Malangnya, makrofag tidak menanggung beban besar: mereka menjalankan fagositosis dan mati. Sebelum mereka menghentikan aktiviti penting, mereka bergerak ke pangkal bronchioles pernafasan (bronki terkecil yang membawa kepada alveoli). Di sana sel-sel meninggalkan dinding saluran pernafasan, masukkan lendir dan tinggal di dalamnya. Ini adalah bagaimana makrofag alveolar berubah menjadi dahak.

Macrophages dalam dahak: apa yang dikatakannya

Habuk dan mikrob menembusi organ pernafasan secara berterusan, semasa setiap penyedutan kita. Entah bagaimana sukar untuk mempengaruhi proses ini. Untuk melindungi paru-paru daripada pencemaran, anda boleh berjalan sepanjang masa dalam topeng gas, menetap di dalam kotak hospital steril atau, paling teruk, memasang sistem perpecahan yang kuat dengan kawalan iklim di rumah dan tinggal di sana tanpa pergi ke mana-mana sahaja. Tetapi semua ini tidak mungkin dalam kehidupan sebenar. Kita perlu menerima hakikat bahawa kita diserang oleh pencemaran setiap hari. Makrofag kita akan menjalankan fagositosis walaupun kualiti udara secara keseluruhan adalah normal, kerana selalu ada sesuatu untuk membersihkannya. Ini, seterusnya, bermakna kematian dan pembaharuan mereka juga akan berlaku secara berterusan. Akibatnya, walaupun dalam orang yang sihat, makrofag alveolar tunggal boleh didapati di dalam dahak. Inilah norma.

Tetapi jika terdapat banyak daripada mereka, maka ini adalah sebab untuk membincangkan mengenai patologi. Banyak makrofaj di dahak berlaku apabila terdapat penyakit saluran pernafasan dan paru-paru yang lebih rendah. Sebagai contoh:

• Penyakit paru-paru kronik (penyakit pulmonari obstruktif kronik, kadang-kadang asma bronkial).

Macrophages boleh bukan sahaja "biasa", tetapi juga mengandungi hemosiderin - produk pecahan hemoglobin. Jika hemosiderin dikesan dalam dada, ini bermakna bahawa makrofag alveolar "makan" dan mencerna sel darah merah yang mati. Ini adalah mungkin dalam beberapa kecacatan jantung, infark paru (akibat tromboembolisme pulmonari), kegagalan jantung dengan stasis darah dalam peredaran pulmonari dan penyakit berbahaya lain. Oleh itu, jika makrofag tersebut dijumpai di dalam pesakit, pesakit perlu dirawat, dan kemungkinan besar serius.

Hasil analisis sputum boleh banyak memberi tahu, namun kajian ini saja tidak cukup untuk membuat diagnosis lengkap. Di samping itu, ujian diagnostik lain dilakukan pada pesakit. Dan hanya apabila diagnosis ditubuhkan, program rawatan individu dirancang.

Orang dengan penyakit yang berbeza diberikan rejimen rawatan yang berbeza. Tetapi, apa pun masalahnya, semua pesakit boleh disyorkan untuk mengambil Transfer Factor dadah.

Alat ini didasarkan pada molekul maklumat khusus yang mempunyai kesan menormalkan kuat pada kerja sistem imun. Pemulihannya pula membawa kepada peningkatan dalam keadaan organ pernafasan. Semasa menerima Transfer Factor, pemulihan yang lebih cepat daripada penyakit juga berlaku dan risiko pemburasan penyakit sedia ada berkurangan.

Tafsiran petunjuk dalam kajian sputum

Sputum adalah bahan biomas yang dilepaskan oleh lapisan dalaman organ pernafasan. Ia terdiri daripada pelbagai komponen, kehadirannya mempunyai nilai diagnostik. Spiral Kurshmana dalam dahak - tanda yang jelas asma. Pembentukan kristal bercakap keradangan akut saluran pernafasan, kehadiran cacing.

Peperiksaan Sputum

Membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah terdiri daripada epitelium epitelium, membran, dan tisu otot licin. Kelenjar bronkus terletak di lapisan submucosal. Mereka mengeluarkan sejumlah besar lendir ke dalam lumen bronkus kecil dan sederhana. Dengan sifat sputum adalah lendir, serous, purulent.

Rembesan tracheobronchial dalam keadaan normal dihasilkan sehingga 100 ml sehari. Fungsi utama exudate adalah untuk melindungi organ-organ pernafasan dan seluruh tubuh dari pengenalan mikroflora patogen, alergen, bahan-bahan kaustik kimia, dan zarah-zarah asing yang tenggelam ke dalam saluran pernafasan semasa penyedutan.

Pankreas adalah bahan patologi yang keluar semasa batuk. Dihasilkan dalam proses keradangan, jangkitan, kerosakan mekanikal pada epitel.

Bagaimana untuk mendapatkan sputum untuk penyelidikan makmal:

  1. Biomaterial diambil selepas tidur malam, di perut kosong.
  2. Sebelum batuk dibasuh dan tekak dengan air rebus.
  3. Pankram dikumpulkan dalam hidangan Petri kaca yang disediakan, dan bekas hendaklah ditutup rapat dengan penutup.

Spirals Kurshmana

Ini adalah lendir lendir yang terbentuk dalam bronchi berkaliber kecil. Di bawah mikroskop, mereka menyerupai benang nipis yang berputar seperti lingkaran. Di semua pihak, pembentukan ini dikelilingi oleh membran leukosit, kristal Charcot-Leiden cahaya (eosinophils merendahkan), serpihan epitel silinder. Pada mikroskopi, ubat vitreous.

Penyakit di mana spiral Kurschman dikesan dikaitkan dengan halangan - bronkitis kronik sering berulang, asma bronkial, COPD.

Kristal Charcot-Leiden

Unsur-unsur yang dibentuk oleh penghabluran protein dan pemusnahan eosinofil (sejenis sel darah putih yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada alergen). Dalam bentuk dalam bentuk rombus biasa, sepenuhnya telus.

Mereka dijumpai dalam kes asma bronkial, radang paru-paru yang disebabkan oleh alahan pernafasan kronik, dan serangan cacing di dalam badan.

Kristal Charcot-Leiden, spiral Kurshman dan eosinophils mewakili triad klasik. Sekiranya semua komponen didapati dalam sputum, diagnosis asma bronkus dibuat.

Sel darah

Leukosit dalam mukus bronkus sentiasa ada. Diagnosis bergantung kepada nombor mereka. Intensif dihasilkan dalam virus akut, jangkitan bakteria, proses putrefaktif dalam paru-paru - abses, bronchiectasis, gangren.

Semasa analisis, penting untuk membezakan leukosit. Sekiranya parenchyma meradang, neutrophils mendominasi, dengan asma bronkial - eosinofil. Dalam penyakit berjangkit (batuk kering, batuk kokol) adalah limfosit.

Sel-sel darah merah tersembunyi secara rahsia adalah norma fisiologi. Jumlah mereka meningkat dengan ketara dengan pendarahan paru, kegagalan peredaran darah di dalam paru-paru, infark pulmonari.

Eosinophils menunjukkan penyakit yang bersifat alah.

Sel epitel

Sel epitel adalah dua jenis: rata dan silinder. Epitel squamous terletak di mulut, nasofaring, epiglottis. Jika sel-sel itu dijumpai, ia menunjukkan kehadiran air liur dalam rahsia. Maklumat sedemikian tidak mempunyai nilai diagnostik.

Garis epitelium silinder saluran pernafasan yang lebih rendah. Dalam penampilan, sel-sel itu memanjang, satu hujung menyempitkan, yang lain berkembang. Di tengah-tengah terdapat inti dan silia yang besar. Epitelium silinder berada dalam rahsia fisiologi. Jika jumlahnya meningkat berbanding dengan norma, ia bercakap tentang keradangan akut - laringitis, tracheitis, bronkitis.

Macrophages Alveolar

Ini adalah struktur selular yang besar. Di dalamnya ada nukleus besar (kadang-kadang dua) dengan pusat mengimbangi.

Cytoplasm penuh dengan kemasukan. Kemasukan diserap oleh makrofaj: debu, serpihan leukosit. Koniofagi (habuk, arang batu hitam), kelihatan seperti tali atau gumpalan lendir. Lipophage - pendidikan di latar belakang distrofi lemak, terdapat dalam kanser paru-paru, tuberkulosis. Siderophagy adalah produk pecahan hemoglobin. Ditentukan oleh proses bertakung, infark paru-paru.

Sekiranya bilangan makrofag melebihi norma, ini menunjukkan keradangan paru-paru dan bahagian lain sistem pernafasan.

Gentian elastik

Serat elastik dalam sputum bronkial adalah 3 jenis.

Benang nipis dengan bahagian dua di hujungnya. Dibentuk secara rahsia dengan proses pemusnahan parenchyma yang tidak dapat dipulihkan - kanser, tuberkulosis, suppuration, gangren.

Serat seperti karang terbentuk semasa pemendapan asid lemak dalam bentuk bola. Secara beransur-ansur, struktur elastik kasar, menebalkan dalam bentuk tubercles. Berlaku dengan tuberkulosis yang besar.

Gentian berbentuk rod yang dikalkifikasikan - membentuk keras, membusukkan. Selalunya pecah, menjadi seperti garis putus-putus. Berlaku apabila membuka tisu fosil (tubercle, kanser, abses).

Dalam kes asma bronkial atau bronkitis berserabut, sputum boleh di expectorated dalam bentuk cacing kuning. Fenomena ini juga diperhatikan dengan bronkospasme yang berpanjangan.

Komponen sputum. Analisis penyahkodan

Analisis sputum menilai parameter berikut:

  • data makroskopik - watak, warna, ketebalan, jumlah, kekotoran patologi (nanah, darah),
  • penunjuk kimia - pH lendir, kehadiran protein
  • data mikroskopik - kajian dadah asli (tidak berubah) dan bernoda oleh Zil-Nilson, Romanovsky.

Jumlah keseluruhan sputum berbeza dari 10 hingga 500 ml sehari. Sekiranya mukus dikeluarkan sehingga 100 ml - tanda trakeitis, bronkitis akut atau kronik, pneumonia tipikal. Sekiranya kuman adalah lebih daripada 200 ml, pesakit mungkin mengalami kanser paru-paru, bronchiectasis, abses, dan rongga tuberkulosis.

Ciri-ciri dan warna exudate:

  • jelas, lendir tidak berwarna - patologi catarrhal akut sistem pernafasan, penyakit kronik dalam pengampunan,
  • mucopurulent dengan tinge kuning - nanah di dalam dahak, diperhatikan di dalam selaput saluran pernafasan pada tahap tertentu perkembangan penyakit,
  • mucopurulen, purulen dengan warna hijau - genangan nanah dan lendir, pecahan leukosit neutropilik,
  • sputum kuning cerah - radang paru-paru eosinofilik,
  • kulat berkarat - pneumonia lobar, pecahan hemoglobin, kemasukan sel darah merah ke dalam alveoli,
  • lendir coklat atau merah - hemoptysis, pendarahan di dalam paru-paru,
  • eksudat kelabu atau hitam - habuk arang batu di paru-paru.

Sel-sel atipikal

Sel-sel atipikal adalah unsur-unsur saiz besar, bentuk tidak teratur, dan

Pemeriksaan mikroskopik dahak

Pemeriksaan mikroskopik dalam sputum dapat mengesan mukus, unsur selular, pembentukan berserat dan kristal, kulat, bakteria dan parasit.

■ Makrofaj alveolar - sel-sel reticulohistiocytic origin. Sebilangan besar makrofaj di dalam kuman dikesan semasa proses kronik dan pada peringkat penyelesaian proses akut dalam sistem broncho-pulmonari. Makrofag alveolar yang mengandungi hemosiderin ("sel-sel jantung") dikesan semasa infark paru, pendarahan, dan kesesakan dalam peredaran kecil. Makrofag dengan titis lipid - tanda proses yang menghalangi bronkus dan bronkiol.

■ Sel-sel Xantom (lemak makrofaj) didapati dalam abses, actinomycosis, dan echinococcosis pulmonari.

■ Sel-sel epitel selular silinder - sel-sel membran mukus laring, trakea dan bronkus, didapati dalam bronkitis, trakeitis, asma bronkial, dan neoplasma malignan di paru-paru.

■ Epitel rata dikesan apabila air liur memasuki sputum, ia tidak mempunyai nilai diagnostik.

■ Sel darah putih hadir dalam apa-apa jumlah dalam mana-mana dahaga. Sebilangan besar neutrophil dikesan dalam spekum mucopurulent dan purulen. Eosinophil kaya dengan sputum untuk asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, lesi helminthik paru-paru, dan infark pulmonari. Eosinophils mungkin muncul dalam dada untuk kanser tuberkulosis dan kanser paru-paru. Banyak limfosit didapati dalam batuk kokol dan, kurang biasa, dalam batuk kering.

■ Sel darah merah. Pengesanan sel darah merah tunggal dalam sputum tidak mempunyai nilai diagnostik. Dengan kehadiran darah segar di dalam sputum, eritrosit yang tidak berubah ditentukan, tetapi jika darah yang telah berada dalam saluran pernafasan untuk jangka masa panjang meninggalkan dedah, ia akan mengesan eritrosit yang leached.

■ Sel-sel tumor malignan didapati dalam tumor malignan.

■ Serat elastik muncul apabila tisu paru-paru pecah, yang disertai oleh pemusnahan lapisan epitelium dan pelepasan gentian elastik, didapati dalam tuberkulosis, abses, echinococcosis, dan neoplasma paru-paru.

■ Serat karang terdapat dalam penyakit paru-paru kronik seperti tuberkulosis yang besar.

■ Diperbuat gentian elastik - gentian anjal yang diresapi dengan garam kalsium. Pengesanan mereka dalam sputum adalah ciri-ciri pemisahan kebarangkalian tuberculosis.

■ Spiral Kurschman dibentuk apabila keadaan spastik bronkial dan lendir hadir di dalamnya. Semasa kejutan batuk, lendir likat dikeluarkan ke dalam lumen bronkus yang lebih besar, berpusing dalam lingkaran. Kurshman spiral muncul dalam asma bronkial, bronkitis, tumor paru-paru, memampatkan bronkus.

■ Kristal Charcot-Leiden adalah produk perpecahan eosinophil. Mereka biasanya muncul dalam dahak yang mengandungi eosinofil, ciri asma, keadaan alahan, infiltrat eosinofil di paru-paru, kebocoran paru-paru.

■ Kristal ChlS muncul dalam abses, echinococcosis paru-paru, dan neoplasma paru-paru.

■ Hematoidin kristal adalah ciri abses paru-paru dan gangren.

■ Druzes dari actinomycete mendedahkan pada actinomycosis paru-paru.

■ Unsur echinococcus muncul dalam echinococcosis paru-paru.

■ Tiub dietrich - benjolan warna kelabu kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan. Terdiri daripada detritus, bakteria, asid lemak, titisan lemak. Mereka adalah ciri abses paru-paru dan bronchiectasis.

■ Tetra Ehrlich terdiri daripada empat unsur: detritus kalsifikasi, gentian elastik kalsifikasi, kristal kolesterol, dan mycobacterium tuberculosis. Muncul dengan keruntuhan tumpuan utama tabung utama.

Sel-sel kulat mycelium dan tunas muncul dalam kes luka-luka fungus sistem broncho-pulmonari.

Pneumocyst muncul dengan pneumonia pneumocystis.

Spherul kulat dikesan dalam coccidioidomycosis paru.

Larva Ascaris dikesan dalam ascariasis.

Larva usus usus dikesan dengan strongyloidosis.

Telur kebakaran paru-paru dikesan semasa paragonimiasis.

Elemen yang terdapat dalam dada dalam asma bronkial. Dalam asma bronkial, sedikit sputum lendir lendir biasanya dipisahkan. Secara makroskopik, anda dapat melihat lingkaran Kurshman. Pemeriksaan mikroskopik dicirikan oleh kehadiran eosinofil, epitel silinder, kristal Charcot-Leiden didapati.

Pemeriksaan mikroskopik dahak

Pemeriksaan mikroskopik dahak dapat mengesan mukus, unsur selular, pembentukan berserat dan kristal, kulat, bakteria, parasit.

  • makrofaj alveolar adalah sel-sel reticulohistiocytic origin:
    • kepekatan tinggi makrofag alveolar menunjukkan proses kronik, serta pada peringkat penyelesaian proses akut dalam sistem bronchopulmonary,
    • makrofag alveolar yang mengandungi hemosiderin bercakap tentang infark paru-paru, pendarahan, genangan dalam peredaran pulmonari,
    • makrofaj dengan titisan lipid adalah tanda proses yang menghalangi bronkus dan bronkiol,
    • Macrophages fatty (sel xanthoma) hadir dalam abses paru-paru, actinomycosis, echinococcosis pulmonari.
  • sel-sel epitel silikon silinder adalah sel-sel membran mukosa laring, trakea, bronchi:
    • bronkitis
    • tracheitis,
    • asma bronkial,
    • kanser paru-paru.
  • epitelium squamous tidak mempunyai nilai diagnostik,
  • sel darah putih dalam kuantiti yang sedikit terdapat di mana-mana dahaga,
  • neutrophil dalam kuantiti yang besar adalah dahagakan mucopurulen,
  • eosinofil dalam jumlah besar dalam asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, luka cacing paru-paru, infark pulmonari,
  • eosinofil boleh berlaku dalam kuman untuk kanser paru-paru, batuk kering,
  • banyak limfosit yang terdapat dalam batuk kokol (kurang kerap dalam tuberkulosis),
  • erythrocytes, yang terdapat dalam kuantiti tunggal, tidak mempunyai nilai diagnostik.
  • serat anjal menunjukkan perpecahan tisu paru-paru dalam tuberkulosis, abses, echinococcosis, kanser paru-paru,
  • Serat karang ditemui dalam penyakit paru-paru kronik,
  • Serat elastik yang diresapi dengan garam kalsium adalah ciri pecahan petrifikasi tabung.

Spiral dan kristal

  • Spiral Kurshman dikesan dalam keadaan spastik bronkus dan kehadiran lendir di dalamnya: asma bronkial, bronkitis, tumor paru-paru yang memampatkan bronkus,
  • Gabungan Dietrich adalah benjolan warna abu-abu kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan, berlaku pada abses paru-paru, bronchiectasis,
  • Tetra Ehrlich (detritus kalsifikasi + gentian elastik kalsifikasi + kristal kolesterol + kristal Mycobacterium tuberculosis) diperhatikan semasa perpecahan tumpuan utama tuberkulosis utama,
  • Kristal Charcot-Leiden adalah produk perpecahan eosinophil: asma bronkial, infiltrat eosinofil dalam paru-paru, keadaan alahan,
  • kristal kolesterol: abses, echinococcosis, kanser,
  • kristal hematodin: abses dan gangren paru-paru,
  • actinomycete drusen: actinomycosis paru-paru,
  • unsur echinococcus: echinococcosis paru-paru,
  • mycelium adalah ciri-ciri lesi kulat sistem bronchopulmonary,
  • Pneumocysts mengiringi Pneumonia,
  • spherule kulat diperhatikan dalam coccidioidomycosis paru-paru,
  • Larva Ascaris dikesan dalam ascariasis,
  • larva usus usus - dengan strongyloidosis,
  • telur paru-paru paru-paru - dengan paragonimiasis.

Elemen dikesan dalam asma bronkial

Biasanya, tidak ada unsur asma bronkus yang terdapat dalam dada.

Dengan asma bronkial dikesan:

  • Kurshman spiral
  • eosinofil,
  • epitelium silinder,
  • Kristal Charcot-Leiden.