Utama
Gejala

Pembuangan adenoids (pembedahan adenotomy): tanda, kaedah, pengaliran, tempoh selepas operasi

Adenotomi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling kerap dalam amalan ENT, yang tidak kehilangan kaitannya walaupun dengan kemunculan pelbagai kaedah lain merawat patologi. Operasi ini menghapuskan gejala adenoiditis, menghalang kesan berbahaya dari penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Selalunya adenotomi dilakukan pada zaman kanak-kanak, umur utama pesakit adalah kanak-kanak dari umur 3 tahun dan kanak-kanak prasekolah. Ia adalah pada akaun usia ini untuk adenoiditis yang paling biasa, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, bertemu dengan jangkitan baru dan mengembangkan imuniti kepada mereka.

Tonsilium pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang direka untuk mencegah jangkitan dari bawah pharynx. Fungsi pelindung boleh menjadi patologi yang serius, apabila tisu limfatik mula tumbuh lebih tidak seimbang daripada yang diperlukan untuk kekebalan tempatan.

Amygdala yang diperbesarkan mencipta obstruksi mekanikal dalam pharynx, yang ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan semua jenis mikrob. Tahap awal adenoiditis dirawat dengan konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit kepada pakar bedah.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Dengan sendirinya, peningkatan dalam tonsil pharyngeal bukanlah sebab untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dalam cara yang konservatif, kerana operasi itu adalah kecederaan dan risiko tertentu. Walau bagaimanapun, ia tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu, maka ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa apabila datang kepada pesakit kecil, dan menetapkan tarikh campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin pharyngeal limfoid adalah penghalang yang paling penting kepada jangkitan, jadi mereka takut bahawa selepas operasi, kanak-kanak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih kerap. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tidak normal tidak dapat memenuhi peranannya tetapi juga mengekalkan keradangan kronik, menghalang kanak-kanak dari tumbuh dan berkembang dengan baik, mencipta risiko komplikasi berbahaya, oleh itu, dalam kes ini, tidak ragu-ragu atau penangguhan boleh, dan satu-satunya cara anak dari penderitaan akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoids 3 darjah;
  • Infeksi pernafasan berulang yang kerap, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran dalam satu atau kedua telinga;
  • Gangguan percakapan dan perkembangan fizikal dalam kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea tidur malam;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama intervensi adalah tahap ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesukaran bernafas melalui hidung, dan terus memburukkan lagi jangkitan saluran pernafasan atas dan organ ENT. Dalam seorang kanak-kanak kecil, perkembangan fizikal yang betul adalah terjejas, wajahnya memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudiannya tidak dapat dibezakan dengan praktikal. Di samping penderitaan fizikal, pesakit mengalami kecemasan psiko-emosi, kurang tidur akibat ketidakmungkinan pernafasan normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis yang teruk adalah kesukaran untuk pernafasan hidung dan jangkitan saluran pernafasan yang kerap. Kanak-kanak bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan ditarik keluar. Mulut yang sentiasa terbuka menarik perhatian, dan pada waktu malam ibu bapa dengan kebimbangan mendengar betapa sukarnya bagi bayi untuk bernafas. Episod pernafasan malam adalah mungkin, apabila amygdala sepenuhnya meliputi saluran udara dengan jumlahnya.

Adalah penting bahawa operasi untuk menghapuskan adenoids dijalankan sebelum perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius masalah yang kelihatan kecil yang terhad kepada pharynx. Rawatan yang lewat dan, lebih-lebih lagi, ketiadaannya boleh menyebabkan ketidakupayaan, oleh itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan patologi.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Kelewatan operasi yang tidak munasabah menyebabkan kesan yang serius:

  1. Kehilangan pendengaran yang berterusan;
  2. Otitis media kronik;
  3. Perubahan rangka muka;
  4. Masalah pergigian - gigitan tidak wajar, karies, pelanggaran letusan gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, walaupun kurang kerap, juga dilakukan untuk pesakit dewasa. Alasannya ialah:

  • Tidur dengkuran dan tekanan pernafasan dalam tidur;
  • Infeksi pernafasan yang kerap dengan diagnosa adenoiditis;
  • Sinitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk penyingkiran adenoid juga ditentukan. Antaranya ialah:

  1. Umur sehingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (influenza, cacar air, jangkitan usus, dan lain-lain) sehingga penawarnya lengkap;
  3. Kecacatan bawaan kerangka wajah dan anomali struktur saluran darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Bersedia untuk pembedahan

Apabila persoalan keperluan pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran dalam pemilihan biasanya tidak timbul, kerana pembuangan tonsil dilakukan di semua jabatan ENT di hospital-hospital awam. Campurtangan bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup memenuhi syarat dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Persediaan untuk pembedahan adenoid termasuk ujian makmal standard - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan, ujian kumpulan dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pesakit dewasa diberikan ECG, anak-anak diperiksa oleh pakar pediatrik, yang, bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, memutuskan keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rawat jalan, tetapi yang paling kerap masuk ke hospital tidak diperlukan. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, selepas makanan dan minuman diabaikan sepenuhnya, kerana anestesia mungkin umum, dan kanak-kanak boleh muntah terhadap latar belakang anestesia. Dalam pesakit wanita, pembedahan tidak ditetapkan semasa haid kerana risiko pendarahan.

Ciri-ciri anestesia

Kaedah anestesia adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan penting, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun, anestesia am ditunjukkan, kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalani adenotomi di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes, doktor adalah individu yang sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk kanak-kanak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam kes apabila bayi melihat segala-galanya berlaku di dalam bilik operasi tanpa merasa sakit. Ahli anesthesiologi memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat-ubatan moden adalah selamat, toksik rendah, dan anestesia sama dengan tidur normal. Pada masa kini, esmerone, dormicum, diprivan, dan lain-lain digunakan dalam pediatrik.

Kelebihan anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan yang lebih berhati-hati terhadap seorang doktor, yang tidak terganggu oleh bayi yang resah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding pharyngeal posterior sebelum dan selepas pemindahan tonsil.

Anestesia am lebih disukai pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, di mana kesan hadir pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan yang besar. Dengan pesakit yang lebih tua yang belum mencapai umur tujuh tahun, lebih mudah untuk bersetuju, menjelaskan, dan meyakinkan, oleh itu, kanak-kanak prasekolah juga boleh diberikan anestesia tempatan.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka ubat penenang akan diperkenalkan terlebih dahulu, dan nasofaring akan ditanam dengan larutan lidocaine supaya suntikan suntikan tidak menyakitkan lagi. Untuk mencapai tahap penderitaan yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke dalam kawasan tonsil. Kelebihan anestesia ini ialah ketiadaan "keluar" dari anestesia dan tindakan toksik ubat.

Dalam kes anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, jadi ketakutan dan kebimbangan tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci tentang operasi yang akan datang dan cuba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutama jika anak itu adalah seorang anak. Di pihak ibu bapa, sokongan psikologi dan perhatian juga tidak penting, kerana mereka akan membantu memindahkan operasi dengan tenang.

Sehingga kini, sebagai tambahan kepada adenotomi klasik, kaedah lain telah dibangunkan untuk mengeluarkan tonsil pharyngeal menggunakan faktor fizikal - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat.

Pembedahan adenoide klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khas - adenotom Beckmann. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amygdala untuk selang lembut, yang dibangkitkan oleh cermin guttural. Adenoids mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, dan selepas itu mereka dikeluarkan oleh satu pergerakan tangan ahli bedah yang cepat dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti di atas kapalnya sendiri atau kapal-kapalnya terancam. Dengan pendarahan yang teruk, kawasan operasi dirawat dengan agen hemostatic.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa minit. Kanak-kanak yang diberi sedatif dan siap untuk prosedur oleh ibu bapa dan doktor, bertolak ansur dengan baik, begitu ramai pakar yang lebih suka anestesia tempatan.

Selepas amandel dikeluarkan, kanak-kanak itu dihantar ke wad dengan salah seorang daripada ibu bapa, dan jika tempoh pasca operasi itu menguntungkan, dia boleh dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Kelemahan lain adalah kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi yang berbahaya - penetrasi tisu yang dikeluarkan ke dalam saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan rahang bawah, patologi organ-organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh dikenakan pada kanak-kanak. Telah ditubuhkan bahawa kanak-kanak boleh meningkatkan tahap kecemasan, mengembangkan neurosis, oleh itu, majoriti doktor bersetuju mengenai keupayaan anestesi umum.

Adenotomi endoskopik

Penyingkiran adenoid endoskopik adalah salah satu kaedah yang paling moden dan menjanjikan untuk merawat patologi. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda untuk memeriksa secara teliti kawasan pharyngeal, dengan selamat dan secara radikal mengeluarkan tonsil pharyngeal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding pharyngeal, selepas itu adenotome, forsep, microdebrider, dan laser digunakan untuk mengeluarkan tisu adenoid. Sesetengah pakar melengkapi kawalan endoskopik dengan visual, memperkenalkan cermin larik melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang terlalu banyak, dan sekiranya kambuh semula itu hanya diperlukan. Penyingkiran endoskopik adenoids terutama ditunjukkan apabila pertumbuhan tidak berlaku di lumen faring, tetapi di permukaannya. Operasi lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak dengan tepat. Tisu excised lebih kerap dipindahkan melalui laluan hidung yang bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Satu variasi penyingkiran endoskopik adenoids ialah teknik pencukur, apabila tisu dikeluarkan oleh peranti khas - pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrocutter dengan kepala berputar, diletakkan dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrophi, menghancurkan mereka, dan kemudian amygdala disedut ke dalam bekas khas dengan aspirator, yang menghilangkan risiko ia memasuki saluran pernafasan.

Kelebihan alat cukur adalah penyusutan yang rendah, iaitu, tisu pharyngeal yang sihat tidak rosak, risiko pendarahan adalah minimum, tidak ada parut, sementara kawalan endoskopik memungkinkan untuk sepenuhnya mengeluarkan amigdala, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan.

Sekatan untuk penyingkiran amygdala oleh mikrodebrider boleh menjadi petak hidung yang terlalu sempit dalam anak kecil, yang mana ia tidak mungkin untuk memperkenalkan instrumen. Selain itu, tidak semua hospital mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, jadi klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopik

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah-kaedah yang paling biasa pengasingan tonsil pharyngeal melalui tenaga fizikal adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan electrocoagulation.

Penyingkiran laser pada adenoids melibatkan pendedahan tisu ke tisu, yang menyebabkan kenaikan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertropik. Kaedah ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah tambahannya, tetapi terdapat kelemahan penting:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, yang mana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasi ini panjang;
  • Keperluan peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan oleh Surgitron radas. Tonsil pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menjana gelombang radio, dan pada masa yang sama, kapal-kapal itu berfungsi. Kelebihan yang tidak disenangi adalah kaedah kebarangkalian rendah pendarahan dan kehilangan darah rendah semasa operasi.

Plag koagulator dan sistem kobalt juga digunakan oleh sesetengah klinik. Kaedah-kaedah ini boleh mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh postoperative, dan juga hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan darah.

Kobalt adalah kesan plasma "sejuk", apabila tisu dihancurkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara keburukan adalah kos tinggi peralatan dan latihan pakar bedah, pengulangan adenoiditis, kebarangkalian perubahan cetatricial dalam tisu pharynx.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk menghilangkan tonsil pharyngeal, dan pilihan yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira usia, ciri-ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosi, komorbiditi.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh pasca operasi adalah ringan, komplikasi boleh dianggap jarang dengan teknik operasi yang dipilih. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang disimpang oleh dadah antipiretik biasa - paracetamol, ibufen.

Sesetengah kanak-kanak mengadu rasa sakit di tekak dan kesukaran bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh membengkak membran dan trauma mukosa semasa operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan rawatan tertentu (kecuali titisan hidung) dan hilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pesakit tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mematuhi diet, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi disyorkan makanan yang lembut, tulen, kentang tumbuk, bubur. Seorang kanak-kanak boleh diberi makanan bayi khas untuk bayi yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa pharyngeal. Menjelang akhir minggu pertama menu mengembang, anda boleh menambah pasta, telur hancur, souffles dari daging dan ikan. Adalah penting bahawa makanan tidak pepejal, terlalu panas atau sejuk, terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau kompot, keropok, biskut keras, rempah-rempah, makanan masin dan pedas yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa pharyngeal sangat disyorkan.

Terdapat cadangan tentang rejimen yang perlu dilakukan oleh ibu bapa apabila merawat kanak-kanak:

  1. mandian, sauna, mandian panas tidak termasuk dalam tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa tetap pada tahap yang biasa;
  3. adalah wajar untuk melindungi pesakit daripada bersentuhan dengan pembawa berpotensi jangkitan pernafasan, kanak-kanak itu tidak dibawa ke taman atau sekolah selama lebih kurang 2 minggu.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan saluran darah dan mempunyai kesan penyulingan setempat (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ramai ibu bapa berhadapan dengan hakikat bahawa selepas rawatan, kanak-kanak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang mengganggu pernafasan hidung. Masalah ini diperjuangkan melalui senaman pernafasan khas.

Komplikasi termasuk pendarahan, proses purulen dalam pharynx, keradangan akut di telinga, dan pengulangan adenoiditis. Anestesia yang mencukupi, kawalan endoskopik, dan perlindungan antibiotik menjadikannya mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi dengan mana-mana pilihan untuk pembedahan.

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang menjalani rawatan bedah adenoiditis kebanyakannya positif, kerana sudah pada hari pertama selepas pembedahan, peningkatan yang signifikan dalam pernafasan hidung diperhatikan, dan pemulihan berlaku dengan cepat.

Tanggapan negatif boleh dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti kaedah anestesia. Selepas anestesia umum, kanak-kanak mungkin cemas, muntah, pening, dan lain-lain manifestasi yang tidak menyenangkan untuk "menarik" dari anestesia tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini hilang pada petang hari selepas menjalani pembedahan pertama, dan kemudian kanak-kanak pulih secepat selepas anestesia tempatan.

Kebanyakan pesakit menerima rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan antara yang hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga dengan keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi dibayar berbeza-beza - secara purata dari 15-30 dan 150-200 ribu rubel di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa perlu tahu bahawa rawatan berbayar tidak selalu menjadi yang terbaik. Keadaan utama kejayaan operasi ialah pakar bedah berpengalaman yang akan memilih jenis pembedahan terbaik.

Kaedah operasi yang dipilih dengan betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan jangka masa operasi yang baik, oleh itu tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mengamanahkan kesihatan mereka kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi apabila memilih kaedah operasi yang mahal, tetapi akan memilih jalan yang paling banyak selamat untuk pesakit.

4 kaedah pembedahan paling selamat untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak

Ramai ibu bapa menghadapi pertumbuhan adenoid, tetapi hanya sedikit yang memahami maksud istilah ini. Lebih banyak lagi soalan untuk ibu dan bapa timbul apabila doktor mengesyorkan untuk mengeluarkan adenoids. Sudah tentu, sebarang operasi di zaman kanak-kanak adalah ujian yang serius untuk badan bayi dan sistem saraf ibu bapa. Tetapi kadang-kadang rawatan pembedahan adalah satu-satunya pilihan yang tepat.

Keputusan akhir - untuk menerima operasi atau meneruskan terapi konservatif - dibuat oleh ibu bapa. Mereka mesti memahami apa yang mereka hadapi, apa yang diharapkan dari operasi dan apabila mereka boleh ditangguhkan, dan apabila mereka segera pergi ke doktor. Terutama kerana terdapat tanda-tanda jelas untuk operasi itu.

Apa yang adenoids

Dalam rongga mulut dan nasofaring adalah kluster tisu limfoid - tonsil. Cincin limfatik pharyngeal terdiri daripada 6 tonsil, fungsi utamanya adalah pelindung. Berada di laluan udara yang disedut, tonsil melindungi tubuh daripada kemasukan agen berjangkit.

Ia berlaku bahawa selsema yang kerap membawa kepada penurunan dalam fungsi tisu limfoid, dan amigdala itu sendiri tumbuh. Tulang yang paling terkenal adalah palatin, dan keradangan mereka disebut tonsillitis, atau sakit tekak. Untuk mengesan tonsil palatina diperbesarkan tidak memerlukan pemeriksaan khas. Untuk membuat diagnosis, pakar pediatrik hanya perlu melihat ke mulut kanak-kanak.

Keadaan dengan adenoids lebih rumit, kerana adenoids adalah percambahan satu amigdala, yang terletak di nasofaring. Untuk melihat keadaan patologi tonsil pharyngeal tanpa cermin khas tidak mungkin. Tetapi simptom adenoid sangat spesifik, ibu bapa sendiri boleh mengesyaki penyakit itu.

Bagaimana mengenal pasti adenoid pada kanak-kanak?

Meneka pertumbuhan tonsil pharyngeal adalah mudah, hanya perlu perhatian kepada kanak-kanak dan mengetahui gejala utama adenoids pada kanak-kanak.

  • Kesesakan hidung.

Amigdala diperbesar menghalang laluan udara bebas, bayi menjadi sukar untuk bernafas melalui hidungnya. Kesesakan boleh berlaku di latar belakang hidung berair, pelepasan serous yang berlimpah atau tanpa manifestasi catarrhal.

Penyakit ini membawa kepada kemerosotan membran mukus hidung, gerbang palatine, dan koncha. Sering terdapat rinitis, sinusitis, yang sukar disembuhkan.

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi memberi kesan kepada kualiti tidur, bayi tidak tidur nyenyak, dan mimpi buruk sering menderita. Pada waktu pagi bayi terbangun dengan kesakitan dan muram, keadaan umum kanak-kanak terganggu. Terdapat dengkuran, perubahan bernafas, serangan lemas yang berkaitan dengan penarikan balik akar lidah.

Selalunya ibu bapa memberi perhatian kepada perubahan dalam suara kanak-kanak itu, bayi itu mula hidung.

Tisu limfoid yang terlalu besar menutup pembukaan tabung pendengaran, pendengaran bayi semakin merosot. Ada rasa sakit di telinga, ada tanda-tanda otitis.

Sekiranya jangkitan terkumpul pada tisu yang terlalu banyak, adenoiditis berlaku. Keradangan adenoids membawa kepada peningkatan suhu badan, peningkatan kelenjar getah bening, dan mabuk.

Dengan proses yang panjang, perkembangan tisu tulang muka terjejas, rahang bawah dilanjutkan, gigitan pecah. Kanak-kanak itu terbiasa menjaga mulutnya, terdapat wajah "adenoid". Apabila rawatan bermula tepat pada waktunya, perubahan ini boleh diterbalikkan. Sekiranya rawatan tidak ditetapkan dalam masa, kanak-kanak itu kekal dengan akibat dari adenoids selama-lamanya.

Bayi itu sentiasa dalam keadaan kekurangan oksigen, ini ditunjukkan dalam keadaan umum dan kesejahteraan kanak-kanak. Sering kali kanak-kanak mempunyai anemia, masalah dengan selera makan.

  • Kemerosotan keadaan umum kanak-kanak.

Kekurangan oksigen yang berterusan ditunjukkan oleh keletihan, kanak-kanak yang lebih muda memperlahankan kadar pembangunan.

Darjah adenoid pada kanak-kanak

Pemeriksaan kanak-kanak, doktor menunjukkan bagaimana tonsil pharyngeal diperbesar dan menunjukkan tahap adenoid dalam diagnosis.

Amandel pharyngeal diperbesar dengan sederhana, pada siang hari kanak-kanak tidak merasa tidak selesa. Manifestasi pertama berlaku pada waktu malam ketika terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Amigdala diperbesar dengan ketara, meliputi 2/3 ketinggian saluran hidung. Manifestasi penyakit meningkat, pernafasan terganggu siang dan malam, berdengkur muncul. Kanak-kanak sering menyimpan mulutnya.

Pembentukan yang membesarkan menutup hampir sepenuhnya aliran udara ke dalam nasofaring. Bayi bernafas mulut terbuka, udara memasuki hanya melalui rongga mulut.

Adakah pembedahan diperlukan?

Peningkatan ketara dalam tonsil menyebabkan komplikasi serius yang memberi kesan kepada kesihatan dan kualiti hidup kanak-kanak. Tetapi sama ada untuk mengeluarkan adenoids kanak-kanak atau boleh mengatasi terapi konservatif?

Di seluruh dunia ada tanda-tanda jelas untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak.

Petunjuk untuk penghapusan adenoid pada kanak-kanak adalah seperti berikut.

  • Pernafasan hidung sukar.
  • Gangguan tidur, perubahan bernafas pada waktu malam, sesak nafas, berdengkur.
  • Kerosakan pendengaran, episod berulang otitis.
  • Sinusitis, kerapkali penyakit ini.
  • Perubahan tulang tengkorak muka, jenis "adenoid" muka.

Apabila membuat keputusan sama ada untuk mengeluarkan adenoid pada anak, beri perhatian kepada pernafasan anak. Jika bayi mempunyai episod sesak nafas, menangguhkan campur tangan menjadi berbahaya kepada kesihatan.

Seorang ahli otolaryngologi akan membantu anda memilih rawatan yang betul, dengan mengambil kira usia kanak-kanak, keadaan klinikal, dan pemeriksaan visual terhadap adenoids. Memeriksa adenoids dan memutuskan sama ada untuk membuang adenoids kepada kanak-kanak, doktor menilai keadaan tonsil pharyngeal.

Jika, apabila memeriksa tonsil, doktor menarik perhatian kepada pembengkakan, kehadiran nanah dan lendir, tanda-tanda keradangan, maka operasi harus ditangguhkan. Kembali kepada isu ini selepas hilangnya tanda-tanda keradangan.

Bilakah yang terbaik untuk membuang adenoid pada kanak-kanak?

Untuk mencapai hasil yang baik, anda perlu berhati-hati memilih masa untuk membuang adenoid pada hidung kanak-kanak. Operasi ini dijalankan mengikut pelan, yang bermaksud anda perlu memilih waktu ketika anak itu tidak sakit. Jangan bersetuju untuk campur tangan sekiranya serbuk rosak menunjukkan tanda-tanda rhinitis, keterukan penyakit kronik.

Kerana kanak-kanak sakit untuk waktu yang lama, sukar untuk memilih masa yang sesuai untuk operasi. Selalunya tempoh kesihatan mutlak bayi jatuh pada bulan-bulan musim panas.

Pada umur berapa kanak-kanak mengeluarkan kelenjar adenoids?

Keberkesanan operasi amat dipengaruhi oleh usia kanak-kanak. Ia tidak perlu menjalankan operasi untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, kerana tonsil pharyngeal mengandungi tisu limfoid, membentuk pertahanan imun tubuh.

Tonsil nasofaring telah mencapai saiz maksimumnya pada usia 3 hingga 7 tahun. Pada usia ini, episod berulang penyakit mungkin.

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 7 tahun, aktiviti tisu limfoid berkurangan, dan risiko penyakit kembali berkurangan.

Rawatan adenoids pada kanak-kanak

Salah satu sebab penampilan adenoids adalah jangkitan bakteria dan virus asal. Rawatan yang betul terhadap jangkitan pernafasan menyumbang kepada perkembangan terbalik daripada tonsil yang diperbesarkan. Jika kanak-kanak itu sakit dalam masa yang lama dan sering, amygdala tidak mempunyai masa untuk kembali ke saiz normal.

Untuk rawatan adenoids perlu didekati dalam kompleks. Doktor mengesyorkan mengambil ubat dalam kombinasi dengan fisioterapi. Selalunya vasoconstrictor yang diletakkan, lavage hidung, agen antimikrobial. Dari prosedur fisioterapi disyorkan UFO, UHF, elektroforesis.

Dalam kes adenoiditis etiologi alahan, penggunaan antihistamin mempunyai hasil yang baik. Dengan bantuan ubat-ubatan anti-alergi, pembengkakan berkurangan, amygdala mengambil saiz normal.

Jika adenoids telah berkembang dengan ketara dan mengganggu kehidupan normal, persoalan rawatan pembedahan penyakit. Seperti pembedahan, terdapat kontraindikasi tertentu untuk penyingkiran adenoid (adenotomi).

Kontraindikasi untuk adenotomi

  • Penyakit berjangkit.

Adenoiditis akut, tonsilitis, rhinitis atau keterpastian penyakit kronik memerlukan kelewatan dalam pembedahan.

  • Wabak penyakit berjangkit.

Anda tidak seharusnya menjalankan operasi di tengah-tengah penyakit berjangkit, influenza. Adalah dinasihatkan untuk menunggu masa yang lebih baik untuk prosedur tersebut.

  • Kurang dari 1 bulan selepas vaksinasi.

Untuk adenotomi, adalah lebih baik untuk memilih masa apabila badan kanak-kanak bersedia untuk sepenuhnya menahan beban yang meningkat pada sistem imun. Masa vaksinasi pasca bukanlah masa terbaik untuk sebarang campur tangan pembedahan.

Mana-mana penyakit ganas, terutamanya penyakit darah, adalah kontraindikasi serius kepada rawatan pembedahan.

Adalah perlu untuk menangguhkan campur tangan, jika bayi mempunyai manifestasi alahan.

Cara untuk menghapuskan adenoid pada kanak-kanak

Apabila memilih rawatan pembedahan, ibu bapa harus membuat keputusan tentang cara penyingkiran tisu limfoid. Pada masa kini, sebagai tambahan kepada pembedahan tradisional, terdapat cara lain untuk campur tangan untuk menghilangkan adenoid. Seorang pakar otolaryng dapat membantu dengan pilihan, yang akan mencadangkan cara terbaik untuk anak itu.

Operasi klasik

Operasi sedemikian biasanya berlaku di bawah anestesia tempatan. Doktor merebut tisu yang terlalu besar dengan pisau cukur berbentuk cincin khas dan memotongnya. Tempoh campur tangan kecil - sehingga 10 minit, tetapi kelemahan kaedah ini jelas.

Kaedah yang salah:

  • Pengekalan berlaku hampir secara membuta tuli, oleh itu, memerlukan ketepatan yang tinggi dan profesionalisme doktor operasi;
  • sindrom kesakitan;
  • risiko pendarahan;
  • Oleh kerana operasi itu dibiakkan di bawah anestesia tempatan, risiko trauma psikologi adalah tinggi.

Kaedah tambahan:

  • harga yang rendah, kaedah ini boleh didapati untuk semua orang pada usia apa pun.

Penghapusan endoskopik adenoids pada kanak-kanak

Pembuangan adenoids pada kanak-kanak dengan bantuan endoskopi adalah satu kaedah moden yang berkesan menghapuskan masalah ini.

Kelebihan kaedah adalah seperti berikut.

Semasa campur tangan, bayi tidur dan tidak merasa sakit, cepat lupa tentang operasi. Kaedah anestesia moden mempunyai tindakan yang singkat, selepas beberapa jam tiada kesan anestesia.

Semasa pembedahan, doktor mempunyai peluang untuk memantau intervensi, menghapuskan tisu pendarahan. Risiko penyingkiran adenoid tidak lengkap dikurangkan, kekerapan gegaran, pertumbuhan semula berkurang.

  • Pelepasan cepat dari hospital.

Sekiranya tiada komplikasi, kanak-kanak dibuang pulang 3-5 hari selepas prosedur.

Kelemahan:

  • kos operasi yang tinggi.

Penyingkiran laser dari adenoids

Untuk operasi ini, pisau laser khas digunakan. Apabila terdedah kepada pisau bedah, tisu dipanaskan dan dimusnahkan.

Faedahnya adalah seperti berikut.

Malah pertumbuhan kecil boleh dikeluarkan.

Laser telah membasmi kuman, memusnahkan mikrob patogen, yang merupakan pencegahan komplikasi berjangkit.

  • Risiko pendarahan yang minimum.

Laser dengan serta-merta "menutup" kapal di tapak incision, tiada dana tambahan diperlukan untuk mencegah pendarahan.

Rasuk laser serta-merta menghancurkan sel-sel saraf di tapak insisi, jadi tidak ada rasa sakit yang jelas.

Selepas sehari, kanak-kanak boleh memulakan aktiviti biasa, dan selepas 2-4 minggu terdapat penyembuhan lengkap tonsil.

Kelemahan:

  • Sekiranya pertumbuhannya bermakna, rawatan laser mungkin tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, terpakai untuk penyingkiran klasik atau endoskopik;
  • kos operasi.

Cryotherapy adenoids pada kanak-kanak

Cryotherapy, atau penyingkiran adenoid dengan nitrogen cair, adalah cara yang moden, praktikal tanpa menyakitkan untuk menghilangkan pertumbuhan kecil. Operasi pada kanak-kanak adalah mudah. Dalam kedudukan duduk, tiub khas dimasukkan ke dalam mulut kanak-kanak dan dibebaskan dari adenoid.

Kelebihan kaedah adalah seperti berikut.

Nitrogen cair membekukan sel-sel saraf dan menyumbat saluran darah, jadi kanak-kanak boleh menjalani pembedahan dengan mudah.

  • Tempoh pendek prosedur.

Tempoh pendedahan kepada nitrogen cecair selama 2-3 saat, manipulasi diulang beberapa kali dengan selang 1-2 minit.

Selepas manipulasi, doktor meneliti membran mukus kanak-kanak itu dan membebaskannya. Penyembuhan lengkap tonsil berlangsung 2-4 minggu.

Cons:

  • ketidakupayaan untuk mengendalikan adenoid besar;
  • kos operasi.

Tempoh pemulihan

Seberapa cepat kanak-kanak itu akan kembali normal selepas operasi bergantung kepada jenis operasi, saiz adenoid dan daya tahan tubuh kepada kanak-kanak. Semua pesakit diberi cadangan, berkat proses penyembuhan lebih cepat.

Cadangan selepas operasi adalah seperti berikut.

Sekiranya operasi dilakukan secara klasikal atau endoskopi, anda perlu tidur di hari pertama selepas prosedur. Berjalan dibenarkan beberapa hari selepas operasi, dan pergi ke tadika atau sekolah sekurang-kurangnya seminggu kemudian. Hadkan aktiviti fizikal adalah selama 2 minggu selepas campur tangan.

Jangan lupa tentang pembersihan harian gigi 2 kali sehari. Untuk menambah kebersihan mulut dan tekak harus dibilas dengan larutan penyingkapan selepas makan. Membasuh saluran hidung dengan garam dibenarkan 2-3 hari selepas campur tangan.

  • Elakkan suhu ekstrem.

Sekiranya operasi berlaku semasa musim sejuk, anda harus mengelakkan penahanan kanak-kanak yang berpanjangan semasa sejuk. Penyedutan termos yang dilarang, melawat kolam renang, sauna, mandian.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan produk yang boleh mencederakan membran mukus yang halus selepas pembedahan. Adalah disyorkan untuk mengambil hanya makanan cair, lembut dalam bentuk haba. Sarang tidak ringan, bijirin, sayur-sayuran kukus. Sesetengah pakar mencadangkan untuk makan makanan sejuk, es krim pada hari ke-2-3 selepas rawatan. Ini menyumbang kepada penyembuhan pesat pesakit.

Kesimpulannya

Adenoids - penyakit yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak yang sering sakit. Persoalan sama ada untuk menghapuskan adenoids dan cara terbaik untuk melakukannya, timbul di kalangan ibu bapa. Sama ada rawatan pembedahan diperlukan atau penggunaan ubat-ubatan boleh dibekalkan dengan diputuskan oleh ahli otolaryngolog secara individu dalam setiap kes.

Kadangkala kelewatan campur tangan membawa kepada akibat yang serius, ia boleh berbahaya kepada kehidupan serbuk roti. Penyingkiran adenoids pada masa kanak-kanak menjamin kesihatan dan keselamatan.

Cara untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak: bagaimana operasi berlaku di bawah anestesia tempatan dan umum, kaedah apa yang digunakan?

Adenoids dipanggil amandel amina patologi pada kanak-kanak (yang paling kerap diperhatikan di antara umur tiga dan tujuh tahun). Penyakit ini muncul secara semulajadi selepas penyakit sebelumnya di atas saluran pernafasan (campak, demam merah, selesema) dan boleh menyebabkan gangguan pendengaran, keterlambatan perkembangan intelektual, anemia, dan juga perubahan rupa (bentuk muka). Diagnosis memerlukan rawatan yang teliti dan tepat pada masanya dari pakar otolaryngologi, yang menjalankan diagnosis. Berdasarkan data yang diperoleh, dia membuat keputusan: adenoids boleh disembuhkan atau mereka perlu dikeluarkan. Sering ibu bapa bertanya kepada diri sendiri soalan: bagaimana operasi ini berlaku? Bilakah betul-betul menghilangkan adenoid?

Adakah terdapat keperluan untuk mengeluarkan adenoids?

Terdapat kes di mana pembedahan tidak diperlukan. Penyakit ini mempunyai tiga tahap perkembangan. 1 darjah, sebagai peraturan, tidak mengganggu kehidupan biasa seseorang: kanak-kanak bernafas secara bebas, masalah hanya muncul semasa tidur disebabkan oleh kemasukan darah vena. Keadaan ini boleh dipulihkan dengan ubat-ubatan.

Satu lagi perkara - tahap 2 dan 3. Kanak-kanak mula bernafas melalui mulut mereka sepanjang masa dan mendengkur dalam tidur mereka, kerana adenoids menutup choan (belakang hidung) (kami cadangkan membaca: apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak tidak bernafas dan bagaimana untuk membantu?). Ia merosakkan seluruh tubuh. Ia perlu untuk berunding dengan pakar-pakar: ahli otolaryngolog, doktor gigi, alergis, imunologi supaya rawatan itu adalah berkesan. Adalah penting untuk melakukan segala-galanya tepat pada waktunya, kerana penyakit ini menjejaskan kesihatan dan penampilan kanak-kanak secara menyeluruh.

Petunjuk untuk pembedahan

Kewujudan tonsil yang meradang bukanlah sebab untuk memotong adenoid di hidung. Ia perlu menjalani peperiksaan yang menyeluruh, dan hanya selepas itu doktor akan membuat keputusan tentang keperluan untuk pembedahan.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Oleh itu, kami menyenaraikan petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan, apabila penyingkiran adenoid pada kanak-kanak dilakukan:

  1. ORZ dan ARVI. Lendir, yang melindungi tubuh daripada keradangan dan pembiakan mikroba, menemui halangan dalam bentuk adenoid, yang mana rongga hidung menjadi persekitaran yang baik untuk munculnya jangkitan.
  2. Pharyngitis, laringitis, tracheitis - penyakit pernafasan. Mereka mendapat nanah, yang mempengaruhi membran mukus, dan sebagai hasilnya, proses keradangan bermula.
  3. Otitis berulang. Amigdala tumbuh dalam saiz dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
  4. Batuk adenoid. Ia muncul apabila ujung saraf faring dan nasofaring menjadi marah, dan jika bronchi tidak meradang, maka ini bukan tanda sejuk biasa, tetapi dari adenoid. Selepas pembedahan, batuk ini dihapuskan.
  5. Pneumonia, bronkitis.
  6. Pembentukan gigitan yang salah.
  7. Keputusan yang lemah dari rawatan konservatif dan tradisional.
  8. Sakit kepala, berdengkur, kesukaran bernafas dan akibatnya - gangguan tidur.
  9. Kerosakan pendengaran. Adenoids tidak membenarkan udara menembusi telinga tengah, yang mana kegilaannya kehilangan pergerakannya.
  10. Pelanggaran aktiviti pertuturan - satu lagi petunjuk untuk penghapusan.

Bersedia untuk operasi dan ujian

Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak, bayi akan dipaksa untuk lulus beberapa ujian. Ibu bapa mesti mencari kemudahan perubatan di bandar di mana mereka boleh dikeluarkan dengan selamat. Bayi di hospital perlu diluluskan:

  1. ujian darah untuk pembekuan;
  2. analisis air kencing;
  3. najis untuk kehadiran cacing;
  4. darah untuk hepatitis B dan C;
  5. ujian darah umum dan biokimia.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitungkan terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Peranan penting dimainkan oleh jenis anestesia: anestesia am memerlukan ECG dan analisis pada tahap elektrolit. Selepas 14 tahun, fluorografi dan sijil ketiadaan sifilis akan ditambah ke senarai ini.

Selepas ujian telah diambil, anda perlu datang ke pakar pediatrik dan dapatkan sijil yang menyatakan bahawa kanak-kanak tidak mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit. Sila ambil perhatian bahawa tempoh sahnya adalah tiga hari. Anda harus mempunyai polisi dengan anda, SNIL, sijil kelahiran anak. Seorang atlet dewasa mesti mempunyai pasport, x-ray, analisis sifilis dan sijil vaksin kanak-kanak.

Beberapa hari pertama mengambil persediaan untuk operasi, di mana doktor memberi ubat untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk merawat tekak (sebagai peraturan, "Miramistin" digunakan).

Hari sebelum operasi, diet anak itu harus ringan, tanpa makanan yang berbahaya. Darah diambil dari dia pada waktu pagi (makanan tidak boleh dimakan sebelum ini, anda hanya boleh minum air untuk mengelakkan dehidrasi). Sudah tentu, sokongan psikologi juga penting: terangkan kepada kanak-kanak mengapa operasi diperlukan dan menenangkannya.

Berikut adalah video yang membincangkan isu penyingkiran: melihatnya untuk menyelamatkan diri dari keseronokan dan, jika perlu, terangkan kepada kanak-kanak bahawa semuanya tidak begitu mengerikan.

Penggunaan anestesia

Bagaimanakah pembedahan dilakukan - di bawah anestesia atau tanpa pengsan? Ia sentiasa menjadi subjek kontroversi. Anestesia am adalah tekanan yang kuat, walaupun untuk orang dewasa, dan lebih-lebih lagi untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, doktor menawarkan cara anestesia yang baru dan lembut. Akhirnya, anestesia am akan lebih baik: ia akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi peluang kepada doktor untuk bekerja tanpa terganggu. Walau bagaimanapun, anestesia tempatan juga terpakai.

Kelebihan dan kekurangan anestesia tempatan

Anestesia jenis ini paling sering ditawarkan kepada kanak-kanak yang lebih tua, kerana mereka telah membangunkan kawalan kendiri dan kawalan diri. Di samping itu, ambang kesakitan kanak-kanak, ciri-ciri individunya diambil kira. Doktor menyuntik sedatif sekiranya bayi takut melihat darah atau hanya terkejut dengan proses tersebut. Kelebihan anestesia tempatan yang tidak diragui:

  1. harga yang agak rendah berbanding dengan lain-lain jenis anestesia;
  2. tiada kesan sampingan selepas pembedahan.

Kelemahan adalah bahawa anda tidak boleh menebak bagaimana anak akan bertindak balas terhadap operasi, kerana dia menghadapi ini untuk pertama kalinya. Mempunyai watak yang tenang, bayi masih boleh panik.

Bagaimana pengasingan organ yang diperbesarkan? Tisu yang terlalu banyak dibekukan dengan Lidocaine atau Ultracain. Secara praktiknya tidak akan ada sensasi yang menyakitkan, tetapi, seperti yang disebutkan di atas, terdapat risiko bahawa anak tidak dapat berdiri ujian dari sudut pandangan psikologi.

Kelebihan dan kemungkinan risiko untuk anestesia umum

Sukar untuk mempercayainya, tetapi sebelum ini operasi tersebut dilakukan tanpa anestesia. Sekarang, sudah tentu, para doktor menasihatkan ibu bapa umum (endotracheal) anestesia. Di Eropah, ia telah digunakan untuk masa yang lama kerana beberapa sebab:

  1. ini akan mengurangkan beban psikologi pada pesakit kecil;
  2. berikan doktor dengan syarat-syarat yang diperlukan untuk operasi yang mencukupi.

Kaedah penyingkiran

Bagaimana untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak? Kaedah penyingkiran konvensional - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Hari ini terdapat banyak kaedah penyingkiran. Orang yang dikendalikan menggunakan microdebrider, kaedah gelombang radio, laser adenotomy digunakan... Pertimbangkan kaedah untuk mengeluarkan adenoids dengan lebih terperinci.

Penyingkiran klasik tanpa penggunaan anestetik

Dalam versi klasik pengasingan penyingkiran tisu agak cepat. Ibu bapa sering berminat untuk berapa lama prosedur berlangsung. Keseluruhan proses penyingkiran tidak melebihi sepuluh minit. Kanak-kanak dikawal ke pejabat, dia duduk atau berbaring di tempat yang disediakan terlebih dahulu (kadang-kadang berdiri).

Kanak-kanak yang lebih muda diberi sedatif dan anestetik dituangkan ke dalam hidung. Kemudian objek melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - adenotome. Pisau ditolak ke arah lelangit lembut dan kain yang tidak diingini dipotong. Pendarahan selepas manipulasi ini tidak penting. Kanak-kanak dibawa ke wad supaya dia dapat berbaring dan bergerak dari kesan dadah.

Kelebihan kaedah ini adalah tindakan cepat doktor dan kemungkinan pesakit kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - doktor tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan boleh melakukan sesuatu yang salah.

Penghapusan endoskopik

Penyingkiran endoskopik digunakan jika tisu tumbuh semula selepas penyingkiran. Kamera khas dimasukkan ke dalam mulut, yang menyiarkan imej ke skrin monitor, dan doktor melihat gambaran penuh. Operasi pada kanak-kanak biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Penyingkiran endoskopik menghalang kemungkinan pengulangan.

Adenotomi laser

Pembekuan (pancaran tetap) dipilih dengan sejumlah besar tisu, dan pengewapan (penyingkiran lapisan demi lapisan adenoids) - dengan yang kecil. Operasi laser tidak menyebabkan rasa sakit, tidak memerlukan rawatan di hospital, tisu selepas proses itu dipulihkan dengan cepat. Risiko komplikasi adalah kecil.

Adenotomi pencukur (excision)

Untuk memotong tisu, doktor memasukkan alat bedah pisau cukur atau pencukur melengkung melalui saluran hidung. Turunds dimasukkan selepas operasi. Kelebihan kaedah ini adalah: doktor mengamati tisu yang dipotong, pendarahan adalah minimum atau tidak sepenuhnya, komplikasi jarang terjadi. Ini adalah versi "klasik" untuk menyingkirkan adenoid.

Kaedah gelombang radio

Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan menggunakan alat Surgitron. Ia mempunyai muncung khas (adenote gelombang radio). Adenoid dipotong dalam satu gerakan, manakala kapal-kapal itu dibuang supaya tidak ada pendarahan. Ini adalah kaedah maju moden dan teknikal. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian adalah sangat kecil.

Komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan

Komplikasi yang paling biasa selepas pengusiran adenoids adalah pendarahan. Sebagai peraturan, ia diperhatikan dalam masa beberapa jam selepas operasi terakhir. Sekiranya darah memasuki tiub pendengaran, terdapat risiko otitis. Kemungkinan rupa akibatnya bergantung kepada profesionalisme dan perhatian doktor.

Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan pesakit meningkat, tetapi ia tidak bertahan lama. Antara lain, pertumbuhan semula tumbuh-tumbuhan adenoid mungkin berlaku, tetapi ini boleh dielakkan jika anda mengambil pilihan kaedah anestesia dan penyingkiran dengan tanggungjawab.

Masa pasca operasi pada kanak-kanak biasanya berlaku tanpa rasa tidak selesa. Edema boleh menyebabkan masalah pernafasan, tetapi boleh diperbaiki dengan titisan hidung.

Kontra untuk penyingkiran adenoid

Operasi untuk mengeluarkan adenoids tidak tersedia kepada semua orang. Ia dikontraindikasikan dalam tuberkulosis, keradangan berjangkit teruk, bentuk kencing manis. Ia juga dilarang untuk menjalankannya kepada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti darah rendah pembekuan. Umur pesakit boleh menjadi penghalang: sehingga tiga tahun pembedahan adalah tidak diingini. Akhirnya, operasi tidak dilakukan pada bulan pertama selepas sebarang vaksinasi.

Bagaimanakah operasi membuang adenoid pada kanak-kanak, adakah ia menyakitkan?

Sebilangan besar ibu bapa perlu berurusan dengan pertumbuhan adenoid pada kanak-kanak. Penghapusan adenoids pada kanak-kanak menyebabkan kebimbangan, kerana mana-mana operasi pada usia ini adalah penuh dengan komplikasi, tetapi dalam beberapa kes tidak ada cara lain.

Apakah adenoids dan penyebabnya pada kanak-kanak?

Dalam rongga mulut dan nasofaring, terdapat 6 amandel, yang masing-masing melakukan fungsi perlindungan, menghalang ejen berjangkit daripada memasuki badan. Selsema yang kerap boleh mengakibatkan penurunan fungsi ini dan pertumbuhan serentak tonsil. Adenoids adalah percambahan satu amigdala tunggal yang terletak di nasofaring.

Mengakui patologi ini tanpa menggunakan cermin khas tidak mungkin, tetapi ia mempunyai manifestasi tertentu yang disebabkan oleh penyakit ini sukar untuk tidak perasan.

Gejala penyakit

Untuk mengenal pasti pertumbuhan tonsil pharyngeal, sudah cukup untuk menghadiri kesihatan anak.

Antara simptom utama adalah seperti berikut:

  1. Perubahan suara. Kanak-kanak mula hidung, suara itu menjadi tidak sihat.
  2. Kesesakan hidung. Oleh kerana peningkatan amygdala, aliran udara perlahan, menjadi sukar bagi si anak untuk bernafas melalui hidung.
  3. Hidung berair Salah satu komplikasi yang membawa kepada rhinitis dan sinusitis.
  4. Pengurangan pendengaran. Memperluas, tisu limfoid sebahagiannya dapat menyekat tiub pendengaran, menyebabkan gejala otitis.
  5. Gangguan tidur Kanak-kanak itu tidur dengan teruk dan cemas, pada waktu pagi ia menjadi tidak normal dan jengkel. Kemungkinan serangan mati-matian dan berdengkur disebabkan oleh penarikan balik akar lidah.
  6. Hipoksia kronik. Anak itu sendiri mungkin tidak mengiktiraf gejala ini, tetapi akan ada kekurangan oksigen yang berterusan dari sisi, yang membawa kepada masalah dengan nafsu makan dan kadang-kadang anemia.
  7. Perubahan muka. Jika proses patologi mengambil masa yang lama, mungkin terdapat gangguan dalam perkembangan tisu tulang wajah, perubahan oklusi. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, maka perubahan ini dapat diterbalikkan, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, akibatnya masih hidup.
  8. Adenoiditis Jika tubuh terdedah kepada jangkitan apabila tisu tumbuh, adenoiditis dapat berkembang. Suhu badan meningkat, nodus limfa meningkat dalam saiz.

Kaedah untuk penyingkiran adenoid

Keperluan pembedahan bergantung pada tahap pengabaian penyakit dan indikator individu yang dapat dinilai seorang pakar. Sekiranya masalah itu diperhatikan tepat pada waktunya, maka ia adalah mungkin untuk menetapkan rawatan konservatif dengan penggunaan ubat-ubatan.

Ubat

Jika adenoids bertindih hanya sebahagian kecil dari vomer, dan pernafasan anaknya agak sukar, ia sering merupakan kaedah rawatan yang agak konservatif. Atas syor doktor, imunomodulator sedang diambil, mencuci dan gargling dengan larutan garam. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, antibiotik (cephalosporins, macrolides) ditetapkan.

Selari dengan mengambil ubat, bilas dengan air laut, penyelesaian soda atau "Furacilin" dilakukan.

Oleh pembedahan

Jika penyakit itu mempunyai tahap keterukan yang kedua atau ketiga, gunakan campur tangan pembedahan. Varian kaedah akan dibincangkan di bawah, pilihan bergantung pada tahap penyakit, klinik terpilih dan keadaan individu.

Kaedah rakyat

Cara terbaik untuk menangani adenoid pada peringkat awal penyakit adalah membasuh dengan penyelesaian garam yang mudah untuk mempersiapkan diri. 1 cawan air suam hangat diambil 1 sudu teh. garam atau 0.5 tsp. garam laut. Larutan itu dicampur dengan teliti supaya kristal garam tidak merosakkan membran mukus tekak. Untuk mencuci, anda boleh menggunakan aspirator, pipet atau jarum suntikan.

Kaedah lain yang terbukti adalah menanamkan hidung lidah aloe atau jus kalanchoe. Untuk kemudahan penggunaan, turugs kapas boleh direndam dalam jus dan disuntik selama 10-15 minit ke dalam saluran hidung.

Apabila pembedahan ditunjukkan

Keperluan pembedahan bergantung pada tahap penyakit, jadi penting untuk mengenal pasti patologi pada waktunya. Sejurus selepas penemuan pertumbuhan adenoids, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang boleh mengatakan dengan pasti sama ada ia perlu dikeluarkan dan pada umur berapa kaedah tertentu boleh digunakan. Mungkin seorang pakar akan mencadangkan intervensi laser, di mana kanak-kanak tidak akan terluka, dan kemungkinan pembangunan semula penyakit akan menjadi rendah.

Sekiranya kita bercakap tentang penyakit kedua (adenoids bertindih 2/3 daripada pembuka), maka keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan dibuat bergantung pada keadaan pesakit. Dalam ijazah ketiga, adenoids semestinya dikeluarkan, kerana mereka menutup vomer hampir sepenuhnya dan tidak membenarkan kanak-kanak untuk bernafas secara normal dengan hidung. Dalam kes ini, dia sentiasa bernafas melalui mulutnya, yang mudah dilihat pada pengeringan dan retak bibir.

Ia penting! Apabila pertumbuhan adenoids dikesan pada kanak-kanak, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin dan mengetahui sama ada ia perlu dikeluarkan.

Jika ibu bapa bimbang tentang usia di mana operasi itu boleh dilakukan dan sama ada ia menyakitkan, maka seorang pakar akan membantu dengan ini. Sekarang kanak-kanak terkecil melakukan ini, termasuk menggunakan peralatan laser moden.

Adalah penting untuk menjelaskan bagaimana adenoids dikeluarkan di klinik terpilih, kerana kaedah campur tangan klasik hari ini dianggap usang. Sekiranya rhinitis, bahagian hidung dibersihkan terlebih dahulu untuk memastikan prosedur itu selesai dengan sedikit ketidakselesaan untuk kanak-kanak.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, peperiksaan lengkap dijalankan, termasuk ujian pediatrik, ujian darah dan air kencing, coagulogram dan ECG. Pada malam sebelum operasi, anda harus menolak makan dari jam 6 petang, anda tidak boleh minum air pada waktu pagi.

Terdapat 3 contraindications mutlak untuk pembedahan:

  • keabnormalan kapal pharyngeal;
  • kanser;
  • gangguan pendarahan.

Operasi ini tidak dilakukan dalam masa satu bulan selepas vaksinasi dan semasa tempoh penyakit berjangkit akut, tanpa mengira sama ada penyakit itu berlaku pada musim panas atau musim sejuk. Pilihan jenis anestesia bergantung kepada berapa lama operasi berlangsung.

Jenis anestesia tidak hanya bergantung pada gambaran individu penyakit ini, tetapi juga pada usia pesakit. Operasi di bawah anestesia am dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Dadah bermutu tinggi moden tidak toksik dan tidak menyebabkan komplikasi walaupun pada zaman kanak-kanak.

Jenis bius umum adalah anestesia endotrake, yang memperkenalkan tiub endotrakeal yang memberikan akses yang selamat dan lengkap kepada adenoid. Kelemahan utama kaedah ini adalah bahawa selepas anestesia, kanak-kanak pulih lebih lama dan berasa lebih teruk.

Operasi di bawah anestesia tempatan dilakukan pada kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun. Penyelesaian anestetik disembur ke dalam nasofaring, ubat penenang disuntik intramuskular, dan larutan anestetik kepekatan rendah disuntik terus ke dalam tisu adenoid. Semasa operasi, kanak-kanak sedar, oleh itu prosedur lebih cepat.

Kaedah pembuangan adenoid

Secara keseluruhan, terdapat 5 cara untuk membuang adenoid:

  1. Kaedah pembedahan klasik. Adenoids dikeluarkan dengan pisau pisau menggunakan anestesia tempatan atau umum. Kini pemotongan ini jarang digunakan, kerana ia adalah salah satu yang paling traumatik dan menyakitkan.
  2. Kaedah gelombang radio. Dalam kes ini, satu peranti khas digunakan yang bertindak pada adenoids dengan gelombang radio dan tidak termasuk pertumbuhan yang meradang dengan risiko kehilangan darah yang minimum.
  3. Terapi laser Kaedah ini adalah salah satu yang paling moden dan berkesan, begitu banyak klinik lebih suka. Dalam kes ini, pisau bedah itu digantikan dengan pancaran laser, dan operasi berlaku dengan perlahan-lahan sebaik mungkin tanpa merosakkan jiwa kanak-kanak.
  4. Endoskopi. Pembuangan adenoid dengan endoskopi atau adenoidektomi dengan pencukur adalah yang paling selamat dan paling dipercayai. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia lengkap dengan kehilangan darah minimum. Selalunya kaedah ini digabungkan dengan terapi laser dan rawatan gelombang radio. Kombinasi ini membolehkan rawatan yang paling menyeluruh di kawasan yang dikendalikan, yang mana hampir menghapuskan kemungkinan terjadinya kambuh.
  5. Kaedah plasma sejuk. Ia dianggap cara yang paling progresif untuk memerangi adenoid. Mereka dibuang oleh pencernaan dengan plasma sejuk, prosedur itu hampir tidak menyakitkan, dan ia tidak mengambil masa lebih daripada 10 minit.

Operasi klasik

Kaedah pengasingan tradisional adenoids adalah operasi yang singkat di mana adenoids dikeluarkan menggunakan pisau bedah khas, yang tidak mengambil masa lebih dari 2-5 minit. Kekurangan utama adalah bahawa doktor tidak melihat kawasan yang dirawat, jadi ia secara tidak sengaja boleh merosakkan tisu yang sihat atau tidak mengeluarkan adenoid yang terlalu banyak, yang akan menyebabkan kambuh.

Adenotomi plasma sejuk

Kaedah penyingkiran plasma sejuk di Rusia telah digunakan selama lebih kurang 15 tahun. Apabila dilakukan dengan betul, ia tidak menyebabkan komplikasi dan kehilangan darah, ia membolehkan anda mengeluarkan walaupun adenoid yang dibuang ke dalam kawasan hidung. Apabila memilih kaedah campur tangan ini, anda harus mempertimbangkan dengan teliti profesionalisme doktor, kerana tindakan yang tidak dapat menyebabkan kerosakan pada tisu dan komplikasi yang sihat.

Adenomektomi endoskopik

Peralatan endoskopik membolehkan anda untuk mengelakkan kesilapan perubatan, yang kemungkinan besar dalam eksisi klasik adenoids. Endoskopi dimasukkan ke dalam laluan hidung dan membolehkan anda mengawal operasi.